Раздражение вокруг рта (взрослые) — основные причины, все о гомеопатии

Проявление нарушений на лице — неприятность не только с эстетической, но и с физиологической точки зрения.

Раздражение вокруг рта, включая покраснение, зуд, шелушение и другие проявления, появляется у детей и взрослых по разным причинам.

Вызвать раздражение могут аллергия, инфекции, механические повреждения или другие факторы. Желательно точно установить, что спровоцировало недуг, прежде чем подбирать лечение. Нарушение нормального состояния кожи вокруг рта и самих губ происходит из-за ряда внешних и внутренних воздействий. Причины и тяжесть состояния зависят от возраста человека и его здоровья.

Раздражение вокруг рта

Так, в случае с аллергией, у одного пациента будет наблюдаться легкая сыпь, тогда как лицо и тело другого распухнут или даже появится риск анафилактического шока.

Раздражение вокруг рта вызывают следующие основные причины:

Если проблема вызвана химическим или механическим раздражителем, следует избавиться от него.

У взрослого вопрос иногда решается выбором более качественного крема для лица, объяснениями с партнером и приобщении его к регулярному бритью или усилением самоконтроля в отношении любимых, но потенциально агрессивных продуктов.

Справиться с аллергией, особенно на мороз, солнце или воду, сложнее. В таких случаях помогают специальные кремы и мази, такие как:

• Бепантен — подходит и для борьбы с аллергическими и другими высыпаниями у младенцев; активное вещество, пантенол, ускоряет восстановление нормального состояния кожи;
• Скин-Кап крем и другие средства с цинком;
• продукты с ромашкой;
• мазь календулы.

Дополнительно медики часто рекомендуют курс витаминов группы B (порядка 8-10 дней). Проблемы с кожей вокруг рта — распространенный результат их недостатка.

Сухая кожа вокруг рта требует специальных средств. Так, заживлению покровов и снятию воспаления способствует мазь календулы. Если же раздражение вызвано определенной болезнью, нужно лечить ее.

Для купирования проявлений герпеса используются соответствующие мази, например Зовиракс. Аутоиммунные нарушения и другие сложные заболевания требуют комплексного лечения, назначенного врачом.

Только наружные средства в таких случаях не помогут.

Раздражение вокруг рта может оказаться не только эстетической проблемой. Состояние бывает проявлением серьезных нарушений.

Затяжные нарушения, особенно при отсутствии явных причин, требуют обращения к врачу.

Если диагноз известен, человек обычно пользуется средствами для устранения основной проблемы, которые могут дополнить заживляющие препараты и косметические продукты для улучшения состояния кожи.

Источник: http://pro-allergen.ru/razdrazhenie-vokrug-rta.html

Пероральный дерматит

Название «пероральный» говорит о расположении очага болезни. Раздражение кожи в периоральной зоне, то есть в области вокруг рта, способно доставить немало психологического дискомфорта, тем более что недуг чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста.

Большее количество пациентов с данной патологией регистрируются в развитых странах, иногда дерматит вокруг рта может появляться у совсем маленьких детей и у взрослых мужчин.

Причины

Основной причиной заболевания является нарушение защитных свойств кожи на лице.

Единой теории возникновения подобных проблем не выявлено, но замечено, что пациентами дерматологов становятся люди, активно пользующиеся косметикой, гормональными мазями и употребляющие кортикостероиды для лечения некоторых болезней. Поэтому выдвинуто предположение, что привести к периоральному дерматиту могут:

• Различные средства и препараты, используемые для ухода за лицом в дневные и ночные часы. На первое место среди них выходят питательные, увлажняющие, тональные кремы, лосьоны, тоники, мыло. В этом случае мы имеем дело со стандартным контактным дерматитом.
• Дерматит вокруг рта может развиться из-за фтора, входящего в состав лечебных зубных паст и профилактических ополаскивателей.
• Косметологические процедуры, отличающиеся травматизацией кожного покрова – химические или механические пилинги, скрабы.
• Соприкосновение кожи лица с кортикостероидами. Гормоны могут входить в состав косметики, ингаляторов и аэрозолей, используемых для снятия приступов бронхиальной астмы и аллергии.
• Прием контрацептивов — все подобные средства содержат гормоны.
• Себорейная форма дерматита на лице.

Вероятность развития перорального дерматита увеличивается, если женщина или мужчина одновременно пользуются несколькими средствами по уходу за лицом – это параллельное использование увлажняющего и питательного крема, пудры, тонального средства.

Наиболее частые формы дерматита: атопический и аллергический. Бывает что они локализуются только на лице.

1. Причины перорального дерматита могут быть связаны с нарушением работы кишечника, дисбактериозом, гормональным и эндокринным дисбалансом. У маленьких детей пероральный дерматит связан с использованием соски на морозе или в ветреную погоду.
2. У детей первого месяца жизни высыпания в зоне рта могут быть вызваны гормональной перестройкой организма, сыпь и гиперемия в этом случае самостоятельно проходят за несколько недель.
3. При использовании глюкортикостероидов (ГКС) периоральный дерматит развивается не вовремя их применения, а после отмены. Связано это с тем, что гормоны наделены выраженным противовоспалительным эффектом.
4. Поэтому некоторые люди, используя для лечения дерматита на лице мази с ГКС, отмечают значительное улучшение состояния раздраженной кожи уже через 2-3 дня после начала нанесения на лицо. Но иногда после отмены симптомы возвращаются.

Поэтому глюкокортикоиды при любой форме дерматита — лишь временная мера.

Обольщаться тем, что заболевание излечено, не стоит, симптомы недуга вернутся через некоторое время после отмены препарата и могут быть выражены гораздо большими клиническими признаками.

Клиническая картина кожного заболевания может быть выражена неярко или наоборот проявляется весьма разнообразными симптомами. Заподозрить дерматит около рта можно по следующим изменениям на коже:

• Шелушение области вокруг рта;
• Гиперемия и отек кожи;
• Появление мелкой сыпи, прыщики могут быть наполнены серозным экссудатом. После высыхания прыщиков на их месте остаются тонкие корочки.
• Ощущение стянутости и сухости кожи.

Высыпания при периоральном дерматите чаще всего расположены симметрично – по обеим сторонам губ, на подбородке, в носогубной складке.

Размеры папул варьируются от величины булавочной головки и до больших пузырьков, сливающихся в одно пятно.

В начале заболевания цвет сыпи может быть розовым или красноватым, затем меняется на бурый, после вскрытия и подсыхания прыщиков может оставаться долго не проходящая гиперпигментация.

У большей части заболевших отмечается отличительный признак периорального дерматита – неизмененная раздражением полоска кожи шириной около 2-х миллиметров возле красной каймы губ.

Симптомы заболевания часто сходны с другими кожными недугами – угрями, себорейным дерматитом, демодекозом, поэтому при первом появлении раздражения на лице необходимо получить консультацию врача. Разные группы болезней требуют назначения определенных лекарственных препаратов и самостоятельная терапия может лишь усугубить состояние кожи.

Попадания в воспаленную кожу патогенных микроорганизмов приводит к наполнению пустул гнойным содержимым, присоединяется отек, покраснение распространяется на кожу щек. Во время обострений больные предъявляют жалобы на легкий зуд и жжение, периодическое появление мелких пузырьков.

Пероральный дерматит может проявляться периодами обострения на протяжении года и более, у части пациентов отмечается полное и быстрое излечение за пару месяцев, у других больных симптомы недуга могут регистрировать десятки лет.

Дерматит на любых частях тела может стать буллезным или мокнущим, со своей спецификой.

Обострения заболевания происходит под влиянием использования новых косметических средств, при нарушении микрофлоры кишечника, при избыточном воздействии на кожу ультрафиолетовых лучей, погодных условий – ветра, холода.

Принципы лечения

Лечение перорального дерматита может быть длительным, Иногда оно продолжается несколько месяцев, это нормально. Повторимся, если гнаться за быстрым результатом, можно получить кратковременное улучшение состояния, которое сменится ухудшением.

При появлении первых симптомов раздражения кожи вокруг рта необходимо следовать следующим рекомендациям врачей – дерматологов:

• Отказаться от использования обычных кремов, лосьонов, мыла, то есть от тех средств, которые применяются ежедневно по уходу за лицом. Мыло необходимо заменить на гипоаллергенное, желательно детское, без консервантов, отдушек и различных добавок. Фторированную зубную пасту меняют на обычную. После исключения из обихода этих средств состояние кожи может ухудшиться, но через несколько дней будет заметно спадание воспалительного процесса.
• В острую фазу заболевания назначаются антигистаминные средства, их применение уменьшает зуд, жжение и отек. При выраженных отеках назначаются мочегонные препараты. Частично раздражение кожи снимается курсовым приемом седативных средств – травы пустырника, валерианы.
• Использование антибиотиков. Лечение антибактериальными средствами в острую фазу перорального дерматита приносит заметный видимый эффект. Антибиотики могут назначаться как перорально — в таблетках, так и в виде наружных средств – мазей. Из пероральных антибиотиков врачи обычно назначают Моноциклин, Тетрациклин. Курс лечения антибактериальными препаратами составляет 2- 3 месяца, в период высыпаний назначается лечебная доза, после утихания раздражения профилактическая. Антибактериальным действием обладают Банеоцин и Метрогил. В начале терапии антибиотиками может наступить ухудшение, заметная стабилизация кожного покрова наблюдается через несколько недель.
• Категорически запрещено применение средств, содержащих гормоны. Если пациент до решения об отмене пользовался гормональными мазями, то после их исключения состояние кожи может ухудшиться, что больным расценивается как неправильная тактика терапии, выбранная врачом. Необходимо знать, что стероидные средства маскируют внешнюю проблему, убирая видимые кожные изменения, но не оказывают лечебного эффекта. Более того к стероидам возникает привыкание и чем дольше использовать глюкокортикостероиды, тем острее будет протекать «синдром отмены». В период отмены гормонального средства на коже появится зуд, жжение, отечность, эритема, высыпания в большом количестве. Необходимо этот период перетерпеть, используя антигистаминные средства и рекомендованные врачом антибактериальные мази. Пациент должен запомнить, что используя гормоны постоянно, он не только подвергает кожу атрофии, но и отравляет весь организм, что только усугубляет протекание дерматита.
• Переход на гипоаллергенную, преимущественно растительную диету помогает кожным покровам справится с воспалением и раздражением. В острую фазу исключается прием острых, жирных блюд, сладостей, алкоголя. Необходимо очистить кишечник и вывести с него продукты распада, делается это с помощью энтеросорбентов, лечебных голоданий и очистительных клизм.
• Положительный, заметный эффект на состояние кожи лица оказывает препарат Метронидазол. Его применение не только восстанавливает нормальное соотношение условно – патогенных возбудителей на поверхности кожи, но и регенерируют слизистую желудочно – кишечного тракта, что также влияет на быстрое излечение заболевания.
• Витаминотерапия. Курсовое назначение витаминов группы В, аскорутина, никотиновой кислоты стабилизирует состояние кожи и капилляров, повышает иммунитет и защитные свойства кожи.

Важно соблюдать комплекс мер, а не гнаться за быстрым результатом.

Раздражения и высыпания при пероральном дерматите можно лечить, кроме лекарственных препаратов, средствами и рецептами народной медицины. В основном используют отвары противовоспалительных трав для примочек и умываний, показано орошение лица термальной водой.

Но помните что народные средства не смогут заменить традиционную медицину. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем воспользуетесь ими.

На острый период болезни контакт с водой необходимо свести к минимуму, после умывания рекомендуется промакивать лицо, а не вытирать. Желательно полотенце для лица менять каждый день, в идеале это делают после каждого вытирания. Малышам врач может назначить эмоленты.

Всю используемую ранее косметику убирают из средств по уходу за лицом, пользуются только рекомендованными дерматологом кремами и лечебными мазями. После затихания воспалительного процесса новые косметические препараты начинают использовать постепенно, и не смешивают их друг с другом.

Пероральный дерматит может распространяться на область щек и вокруг глаз. Особенно на это следует обратить внимание родителям болеющих детей, высыпания возле глаз могут спровоцировать возникновение проблем с органом зрения у ребенка, поэтому при обнаружении такой симптоматики необходимо посетить офтальмолога.

Периоральный дерматит лечится довольно долго, успех терапии зависит от выполнения всех рекомендаций врача, соблюдения личной гигиены, гипоаллергенной диеты, отказ от использования гормональных мазей. Появление дерматита на лице требует полного обследования организма, иногда выявляется патогенный возбудитель болезни, лечение которого потребует назначение специальных фармацевтических средств.

Источник: http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/peroralnyj-dermatit/

Вокруг рта покраснение – что делать?

Покраснения вокруг рта, на лице у взрослого, а тем более у ребенка – это очень неприятный симптом, от которого не застрахован ни один человек. Непривлекательный внешний вид могут осложнять болезненные ощущения и дискомфорт, а причины проблемы сложно определить сразу, так как существует целый ряд возбудителей.

Лицо – это первое, на что обращает внимание каждый взрослый человек, приходя после пробуждения в ванную, а также то, что видят окружающие. Поэтому заботе о его здоровье и красоте следует уделять особое внимание.

Если взрослые самостоятельные люди, обнаружив на коже лица какие-либо изменения, в большинстве случаев могут без проблем определить причину и быстро избавиться от проблемы, то покраснение вокруг и в уголках рта у ребенка становится причиной постоянного беспокойного состояния и плаксивости. Поэтому родители начинают волноваться вдвойне: откуда эти раздражения? Как от них избавиться?

Одной из наиболее распространенных проблем, с которой связаны покраснения уголков губ как у ребенка, так и у взрослого, является пероральный дерматит. Это заболевание могло встречаться вам также под другими названиями, как то: розацеа пероральная или стероидный дерматит.

Сразу же стоит отметить, что это не аллергическая реакция, а хроническое заболевание кожи, которое может быть вызвано самыми разными причинами, в том числе и аллергией, например, на определенные продуты.

Несмотря на то, что наиболее распространено это заболевание среди женщин, дети и мужчины также могут страдать от него. Проблемы чаще всего начинаются с того, что родители путают его с обычной пищевой аллергией и не принимают меры по устранению перорального дерматита.

Так как пероральная розацеа – не единственная причина возникновения покраснений вокруг рта, рассмотрим другие варианты более подробно.

Самой частой причиной того, что в уголках рта появляется покраснение, является такое заболевание, как хейлит. В народной медицине его именуют заедой. На втором месте стоят аллергические реакции, которые могут быть вызваны самими разными факторами. Далее в числе распространенных причин следуют вирусные инфекции, например, герпес. Теперь по порядку о каждой из них.

Хейлит, или заеда, представляет собой воспалительный процесс вокруг рта, который возникает из-за воздействия на нее вредоносных микроорганизмов или грибков дрожжевого вида.

Чтобы заболевание распространилось, ему необходимы определенные условия, в частности:

• сахарный диабет;
• недостаток витаминов группы В;
• неправильный прикус.

Грибковый хейлит, как его обычно называют, нередко развивается на фоне продолжительного лечения с помощью антибиотиков. В этом случае заеда будет выглядеть как воспаление ярко-красного цвета с заметным белесым налетом и небольшой корочкой.

Если хейлит вызван развитием той или иной бактерии, то воспаление примет форму волдыря, который лопается даже при незначительном движении ртом. У ребенка покраснение вокруг рта возникает чаще всего из-за такой формы хейлита, так как в этом возрасте имеют место такие вредные привычки, как обгрызание ногтей, желание взять в рот ручку, игрушку или какой-то другой предмет.

И у той, и у другой разновидности хейлита есть общий симптом – зуд, не отпускающий, особенно ощущаемый в процессе приема пищи и во время разговора.

Герпес – это поражение слизистой оболочки в ротовой полости вирусом. Оно становится причиной образования раздражения и покраснения кожи, которые через некоторое время могут измениться и стать пузырьковыми образованиями. Симптомы герпеса – зуд, боль и постоянное желание почесать прыщ.

Кроме того, что вирусное воспаление вызывает дискомфорт, оно еще и передается от человека к человеку, будь то взрослый или ребенок.

Так как герпес относится к разряду вируса, который невозможно окончательно вывести из организма, важно не допускать его активизации и проявления, что связано со следующими факторами:

• излишнее переохлаждение организма;
• чрезмерное перегревание организма;
• ослабевание защитных функций иммунитета;
• затяжная депрессия;
• недостаток тех или иных жизненно важных витаминов.

Статистика показывает, что на сегодняшний день около трех процентов людей имеют стойкий иммунитет к герпесу. Остальные же делятся на две группы: те, кто периодически сталкивается с проявлениями этого вирусного заболевания, и те, кто даже не подозревает о его присутствии, пока не появятся благоприятные для его распространения и активизации условия.

Аллергия – это процесс отторжения иммунной системой каким-то образом оказавшихся во взрослом человеческом организме инородных тел. Иногда именно эта реакция проявляется в виде раздражения на лице и называется «холодовой» аллергией.

Симптомом в этом случае, как у взрослого, так и у ребенка, служат ранки небольшого размера, которые в процессе заживления покрываются тонкой корочкой и вызывают ощущения зуда и болезненности.

Пищевая аллергия также может вызвать покраснение на уголках губ. Аллергенными продуктами считаются цитрусовые, а также куриные яйца, в частности белок, мед, орехи, баклажаны и помидоры, грибы. Жители средней полосы, отправляющиеся на отдых в теплую экзотическую страну, рискуют ощутить на себе последствия аллергии на местные фрукты и ягоды.

Каждый вид раздражения вокруг  рта предполагает соответствующее лечение. Однако оно должно быть в первую очередь медикаментозным, поэтому здесь мы рассмотрим именно этот вид терапии.

Если покраснение кожи вокруг рта вызвано бактериальной заедой, врачи назначают терапию с помощью антибиотиков плюс «Фукорцин» – антисептическое и противогрибковое средство.

Грибковый хейлит лечится противогрибковыми лекарствами и курсом серно-салициловой и нистатиновой мазей. Схема лечения для взрослых и детей одинакова, различается только дозировка.

Параллельно с вышеназванными мерами врачи рекомендуют подключать к лечению курс витаминов группы В. Продолжительность лечения хейлита в среднем составляет от недели до десяти дней. В некоторых случаях хейлит принимает форму онкологического заболевания, для которого целесообразно оперативное вмешательство и подключение физиопроцедур.

Герпес излечивается курсом противовирусных препаратов, которые продаются в аптеке в форме мази или таблеток. Наиболее эффективным медикаментозным средством считается «Лавомакс» в таблетках. Он быстро снимает зуд и избавляет от шелушения кожи. Однако здесь важно указать противопоказания, в числе которых беременность, кормление грудью и детский возраст.

Безопасными для ребенка с герпесным покраснением на уголках губ являются такие препараты, как «Ацикловир» и «Фенистил». Они призваны локализовать вирус и приостановить его активную фазу, благодаря чему воспаления, а также шелушение, зуд и покраснение быстрее исчезают.

Что касается аллергии, которая может быть причиной покраснения кожи вокруг рта, врачи утверждают, что вылечить ее полностью практически невозможно. Можно лишь снизить проявление симптомов.

Для этого фармацевтические компании могут предложить большой выбор антигистаминных препаратов, которые избавляют от покраснений вокруг рта.

В числе лекарственных средств в форме таблеток и растворов для уколов наиболее популярными являются «Тавегил» и «Супрастин».

Под действием активного вещества в их составе воспаление слизистой быстро снижается, отечность в ротовой полости устраняется, а раны в уголках губ заживают.

В качестве антигистаминных препаратов применяют и мази, например, «Элоком» и «Радевит». Минус этих средств – противопоказание в использовании для детей. Для ребенка рекомендуется использовать мазь под названием «Бепантен» или «Пантенол».

Выше мы уже обозначили факторы, которые связаны с активизацией и распространением заболеваний, вызывающих покраснения и раздражения на лице.

Поэтому первое, что нужно сделать для профилактики, – это внимательно относиться к своему организму в холодное время года, а также в периоды распространения вирусов, передающихся воздушно-капельным путем.

Кроме того, реже всего проблемами вирусов и аллергий страдают те, кто постоянно укрепляет свой иммунитет и обеспечивает организм необходимым количеством витаминов и микроэлементов.

Источник: https://kozhzdrav.ru/problemy/krasnye-pyatna/vokrug-rta-pokrasnenie

Периоральный дерматит: почему возникает, какими мазями и антибиотиками лечить заболевание?

При хроническом воспалительном процессе на коже вокруг рта врачи говорят о периоральном дерматите. Это длительно текущее заболевание со склонностью к рецидивам. При нем на лице появляются микропузырьки (везикулы) или уплотнения (папулы), лежащие на покрасневшей, воспаленной коже. Причина болезни окончательно не выяснена.

Периоральный дерматит – не только медицинская, но и социальная проблема. Пациенты с этим заболеванием трудоспособны, но в то же время они подолгу находятся на амбулаторном лечении. Вопросам этиологии, лечения и профилактики болезни посвящено множество публикаций, однако единого мнения у врачей-дерматологов до сих пор нет.

В литературе встречаются и другие названия этого заболевания: светочувствительный, стероидиндуцированный или розацеаподобный дерматит.

Закономерности развития болезни

Периоральный дерматит – распространенное заболевание, встречающееся у 1 из 100 взрослых людей. Обычно страдают пациенты в возрасте 20-30 лет, причем женщины в 12 раз чаще мужчин. Однако патология наблюдается и у детей-дошкольников, и у пожилых людей. Среди детей патология чаще встречается у мальчиков-подростков.

Причины периорального дерматита неизвестны. Ученые предполагают, что предпосылкой для развития болезни служит аллергическая предрасположенность. Пусковым фактором служит слишком частое использование увлажняющей косметики или кремов с глюкокортикоидами (особенно фторированными), а также применение зубной пасты с фтором.

Факторы, провоцирующие и поддерживающие обострение:

• длительное пребывание на солнце или излишнее использование солярия;
• прием пероральных контрацептивных средств;
• очаги хронической инфекции в организме (хронический тонзиллит, гайморит, кариес);
• нарушения гормонального равновесия;
• туберкулез и другие тяжелые инфекции;
• беременность.

Иногда из содержимого везикул удается получить микроорганизмы рода фузобактерий, что свидетельствует об участии инфекции в развитии периорального дерматита. Считается, что у части пациентов болезнь связана с клещом Demodex и грибком Candida.

Постоянное использование увлажняющих средств приводит к скоплению жидкости в роговом слое кожи, в результате чего появляется его отек. Защитные (барьерные) свойства эпидермиса ослабевают, в кожу внедряются микроорганизмы.

Инфекция локализуется, прежде всего, в устьях волосяных фолликулов. Возникает воспаление кожи – дерматит. Увидев отек и покраснение кожи, многие пациенты начинают самостоятельно использовать глюкокортикоидные мази. После кратковременной положительной динамики состояния эти препараты приводят к значительному и длительному ухудшению течения периорального дерматита.

Во многих случаях пациенты используют фторированные глюкокортикоиды по совету дерматолога по поводу длительно сохраняющегося себорейного дерматита, угревой сыпи, розацеа.

Основную роль в появлении симптомов болезни играет условно-патогенная микрофлора кожи, которая в норме не вредит человеку. Ее болезнетворные качества проявляются при следующих условиях:

• ухудшение естественных бактерицидных свойств кожного покрова вследствие длительного применения наружных глюкокортикоидов;
• ухудшение иммунитета;
• аллергическая реакция на бактериальные антигены;
• дисбаланс гормонов вследствие побочных эффектов наружных средств или гинекологических заболеваний;
• истончение кожи под действием гормональных мазей.

Заразный или нет периоральный дерматит?

Участвующая в его развитии патогенная микрофлора может передаваться здоровому человеку. Но при отсутствии других условий развития заболевания (например, использование гормональных кремов) микробы не приведут к воспалению.

Внешние проявления

При периоральном дерматите сыпь поражает следующие участки на лице:

• носогубные складки;
• область вокруг рта;
• зоны вокруг глаз;
• подбородок;
• наружные углы век;
• щеки.

В зависимости от преимущественной локализации сыпи различают периоральный (около рта), периорбитальный (около глазниц) и смешанный варианты болезни. Это не стадии развития патологии, а формы, которые могут сменять одна другую. При легком течении может наблюдаться периоральный дерматит без прыщей, который проявляется только покраснением кожи и мелкой плоской сыпью.

Сыпь расположена на покрасневшей или неизмененной коже. Она выглядит как полукруглые красные уплотнения без полости внутри, размером 1-2 мм. Иногда встречаются мелкие пузырьки и шелушение.

Иногда высыпания распространяются на кожу шеи, туловища и верхних конечностей.

Характерный симптом болезни – наличие свободной от сыпи узкой полоски (2-3 мм) здоровой кожи вокруг красной каймы губ. Этот признак регистрируется у 87% пациентов.

У части больных имеются расширения мелких сосудов кожи – телеангиэктазии, хотя этот признак более характерен для розацеа.

Пациент жалуется на чувство жжения и стянутости кожи. Зуд нехарактерен, но возможен. У пятой части больных какие-либо неприятные ощущения отсутствуют.

Если болезнь не лечить, она протекает в течение нескольких месяцев или даже лет. Высыпания на коже возникают быстро, процесс не имеет стадий. Характер заболевания монотонный, с непредсказуемыми обострениями. У части больных дерматит постепенно исчезает.

Многие пациенты, особенно молодые женщины, страдают от невротических расстройств, вызванных косметическим дефектом. Они становятся замкнутыми, предпочитают меньше общаться с людьми, в тяжелых случаях уходят с работы, конфликтуют в семье.

У 83% женщин наблюдаются сопутствующие гинекологические заболевания, у 67% — болезни органов пищеварения. Примерно у трети пациентов обнаруживаются очаги хронической инфекции в носоглотке и ротовой полости, а также эмоциональные расстройства.

Заболевания, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику:

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови не выявляют каких-либо существенных изменений. Иногда отмечается умеренное повышение СОЭ, что связано с сопутствующей патологией (например, с очагом хронической инфекции в носоглотке).

У большинства пациентов нарушается иммунитет. Увеличивается активность Т-лимфоцитов, возрастает содержание иммуноглобулинов, падает концентрация комплемента. Часто выявляются признаки сопутствующих аутоиммунных процессов.

При проведении внутрикожных аллергических проб у пациентов обнаруживалась измененная чувствительность (сенсибилизация) к бактериальным антигенам стрептококков и стафилококков.

У части больных имеются гормональные нарушения, вызванные изменением работы надпочечников. Не исключено, что это связано с длительным применением мазей и кремов с глюкокортикоидами.

Количество микробов на пораженной коже в несколько раз выше, чем у здоровых людей.

Терапия

• Дерматологи используют наружное и системное лечение периорального дерматита.
• Вначале пациентке рекомендуют прекратить использование увлажняющих кремов, шампуней, косметического молочка, кремов против морщин. Необходимо отказаться от применения фторированной зубной пасты и жевательных резинок с фтором. Для умывания хорошо использовать дегтярное мыло.
• При легком течении болезни таких мер достаточно, чтобы через 2-3 недели все симптомы постепенно исчезли.
• Одновременно назначаются консультации специалистов – гинеколога, эндокринолога, иммунолога, ЛОР-врача.

Как лечить периоральный дерматит в домашних условиях?

Необходимо соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача.

На первом этапе лечения больной должен полностью прекратить использование кремов с глюкокортикоидами.

Через несколько дней после этого возникает «дерматит отмены», который проявляется сильным покраснением и отеком кожи лица, выраженным жжением и зудом. Одновременно резко увеличивается количество высыпаний.

Пациенты часто очень пугаются этого и склонны вновь применить гормональные средства. Так формируется «порочный круг» с зависимостью от кортикостероидных средств.

Чтобы уменьшить проявления «дерматита отмены», пациент должен правильно питаться. Диета при периоральном дерматите должна быть гипоаллергенной и вегетарианской. Исключаются яйца, рыба, колбасы, цитрусы, морковь и красный перец, чай, кофе и алкогольные напитки; ограничивается соль и сахар.

Назначаются антигистаминные препараты. Местно следует использовать фитопрепараты с противовоспалительным эффектом (настой ромашки, крепкий черный чай). Показано использование термальной воды для облегчения жжения. При выходе на улицу желательно использовать гипоаллергенные кремы с солнцезащитным фактором SPF 30 и больше.

При тяжелом дерматите врач назначает седативные средства. Может помочь рефлексотерапия и иглоукалывание.

При неэффективности стартового лечения начинают второй этап терапии. Он включает наружные средства и препараты для приема внутрь.

Наружная терапия

• Общепринятые препараты для лечения периорального дерматита местного действия – Метронидазол и Азелаиновая кислота. Они могут использоваться как монотерапия при легкой и средней тяжести болезни. При выраженном дерматите, сопровождающемся покраснением кожи, обильной сыпью и шелушением, дополнительно назначаются медикаменты для приема внутрь.
• В течение 8 недель пациент использует 1% крем метронидазола дважды в день, нанося лекарство тонким слоем на очаг поражения. Втирать его не нужно. Предварительно нужно умыться теплой водой и просушить кожу салфеткой.
• Одно из популярных средств на основе метронидазола – Метрогил гель. Он хорошо впитывается и не оставляет следов. У некоторых больных это лекарство вызывает ощущение стянутости кожи.
• Препарат подавляет рост микробов, участвующих в развитии воспаления.
• Он хорошо переносится, однако не следует применять Метрогил гель при беременности и грудном вскармливании, тяжелых заболеваниях крови, индивидуальной непереносимости и выраженной печеночной недостаточности.

Чем лечить болезнь при неэффективности или непереносимости Метронидазола?

• В этом случае используют 20% крем с азелаиновой кислотой. Срок лечения периорального дерматита этим препаратом зависит от скорости исчезновения сыпи и составляет от 2 до 6 недель. В инструкции производителя заболевание не указано в качестве показаний, однако назначать азелаиновую кислоту рекомендуют все современные руководства по дерматологии.
• Препарат наносят на кожу после ее очищения дважды в день легкими движениями. Он прекращает развитие стафилококков и других микробов на поверхности кожи.
• Средство хорошо переносится, оно противопоказано лишь при индивидуальной непереносимости.
• Лишь у некоторых пациентов азелаиновая кислота вызывает чувство жжения в первые дни применения, в этом случае нужно уменьшить количество наносимого крема.
• Популярные средства, содержащие азелаиновую кислоту – Скинорен, Скиноклир, Азелик, Азикс Дерм, Акнестоп, Азогель.
• Третий препарат, применяемый для наружного лечения периорального дерматита – 1% пимекролимус крем. В инструкции к нему указаний на применение при этом заболевании нет, однако он включен в соответствующие клинические рекомендации. Основной эффект лекарства – противовоспалительный. Его нужно использовать дважды в день в течение месяца.
• Использование этого вещества при беременности и грудном вскармливании не проводилось, безопасность его в этих случаях не установлена. Пимекролимус содержится в креме Элидел.
• Иногда дерматолог может посоветовать мазь с антибиотиком другой группы. Так, тетрациклиновая мазь обладает выраженным антимикробным действием. Эритромициновая мазь также довольно эффективна при инфекционных дерматитах и считается одним из самых безопасных антибиотиков.
• Если пациента беспокоит сухость кожи и ее раздражение, в комплекс лечения периорального дерматита включают болтушки на основе цинка или крем Скин-кап. Эти средства снимают воспаление, оказывают антибактериальное и противогрибковое действие. Для снятия гнойного воспаления назначается ретиноевая мазь. Она защищает и восстанавливает кожу.
• Для улучшения регенерации кожного покрова применяются средства на основе пантенола, например, Бепантен.
• Все перечисленные препараты должны использоваться только после консультации с дерматологом.

Системная терапия

Основное средство лечения периорального дерматита – Метронидазол (Трихопол). Его дозировка и длительность курса зависит от выраженности клинических проявлений.

• В легких случаях назначают по 500 мг препарата в день в течение 3-6 недель.
• При интенсивных высыпаниях лечение начинают с 1 грамма лекарства в сутки в течение 3 недель; после достижения эффекта дозу снижают до 500 мг в день на протяжении еще 2-5 недель.
• В результате лечения метронидазолом выздоравливают 60% пациентов, значительно лучше себя чувствуют 36% больных. Терапия хорошо переносится.
• У части пациентов возникает белый налет на языке, не требующий отмены препарата. Некоторые больные жалуются на металлический привкус во рту, что также не опасно.
• Лишь у небольшой части людей метронидазол приходится отменять из-за появления аллергической реакции – крапивницы.
• При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения метронидазол способствует восстановлению нормальной слизистой оболочки желудка и кишечника.
• Эффект препарата связан с подавлением размножения условно-патогенной флоры на коже лица. Кроме метронидазола таким же действием обладают и другие антибиотики. Их можно применять при непереносимости Трихопола.

Более современное средство из этой же группы – Орнидазол. Его можно назначать более коротким курсом; кроме того, этот препарат совместим с алкоголем.

При тяжелых формах периорального дерматита назначается Тетрациклин или Доксициклин в течение 1-2 месяцев. Для удобства можно использовать растворимые формы препаратов, например, Юнидокс Солютаб.

Лечить периоральный дерматит у ребенка младше 8 лет, а также при непереносимости Тетрациклина и во время беременности следует с использованием более безопасных антибиотиков. К ним относится Эритромицин, который назначают в течение 1-4 месяцев.

Если необходим длительный прием антибиотиков, следует задуматься о профилактике осложнений со стороны органов пищеварения. Поэтому врачи нередко одновременно назначают пробиотики и средства для улучшения пищеварения (Хофитол).

Если антибактериальная терапия не принесла результата, назначают изотретиноин (Роаккутан). Периоральный дерматит официально не включен в показания к применению этого вещества. Однако его назначают в дозе 0,1-0,7 мг/кг массы тела пациента 1 раз в день в течение 2-5 месяцев.

Это вещество является формой витамина А, оказывает противовоспалительное и защищающее действие. Оно противопоказано при беременности, грудном вскармливании, злокачественных новообразованиях, непереносимости витамина А, печеночной недостаточности. Изотретиноин нельзя принимать одновременно с Тетрациклином и Доксициклином.

Периоральный дерматит при беременности возникает при физиологическом подавлении иммунного ответа организма. Его лечение затруднено, так как многие лекарства противопоказаны при вынашивании или грудном вскармливании ребенка.

Рецепты народной медицины

Лечение периорального дерматита народными средствами может проводиться после консультации с дерматологом, дополнительно к основному лечению:

• взять равные части череды, листьев подорожника и ромашки, цветков календулы; 50 граммов смеси залить 500 мл кипятка и настоять; полученным настоем можно протирать и орошать лицо, делать примочки несколько раз в день;
• взять по четверти стакана меда и льняного масла, нагреть на водяной бане, добавить 2 столовых ложки лукового сока и хорошо перемешать; после остывания использовать для компрессов;
• сделать отвар из березовых почек, принимать его внутрь и умываться.

Профилактика

Чтобы не допустить развития периорального дерматита, следует ограничить применение глюкокортикоидных кремов для лечения себорейного дерматита, угрей и розацеа. Особенно это относится к предрасположенным пациентам, имеющим хронические инфекционные заболевания или гормональные нарушения.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/perioralnyj-dermatit.html