Онемение зубов верхней челюсти — что с этим делать, все о гомеопатии

Верхние зубы иннервируют тройничный и верхний альвеолярный нерв. После травм и инфекционных заболеваний случается онемение верхних зубов и десен. Специалисты называют это явление парестезией. Сопровождаться оно может жжением, ощущением покалывания, мурашками.

Причины онемения зубов верхней челюсти

Парестезию вызывает повреждение нервов:

• как следствие лечения и удаления зубов;
• в результате травмы средней части лица;
• во время синусита;
• вследствие операции при гайморите.

Обратите внимание! Чувствительность может быть также нарушена и в области губ, языка, щек.

Онемение десен: заболевания

Патологическое изменение (нейропатия) в верхнем альвеолярном нерве происходит из-за хронического пульпита, периодонтита, поражения нерва при осложненном удалении зуба. При этом ощущается онемение верхних зубов, десен и части щеки.

Первая и третья ветви тройничного нерва поражаются вследствие воспалений головного мозга, осложняющихся спайками.

Опасен для нервов и синусит с воспалением верхнечелюстной и лобной пазух.

Кроме онемения больные могут чувствовать ноющую или пульсирующую боль.

Во время осмотра врач обнаруживает отсутствие чувствительности кожи и слизистых оболочек в области прохождения нерва. Некоторые точки по ходу нерва отличаются болезненностью. Во время смены погоды, в стрессовых ситуациях пациенты жалуются на ноющую боль.

Если нервы втягиваются в рубец (после травм, операций), к стойкому онемению добавляется постоянная ноющая боль незначительной интенсивности.

Еще одно состояние — ятрогенная нейропатия тройничного нерва. Оно возникает вследствие снятия сильной боли во время невралгии тройничного нерва. Если проводятся нейродеструктивные манипуляции (деструкция узла тройничного нерва, лидокаиновая блокада, нейроэкзерез — удаление путем выкручивания), большинство пациентов жалуется на признаки нейропатии верхнечелюстного нерва.

Источник: http://os-pir.ru/nemejut-zuby-verhnie-nevrolog/

Причины онемения зубов

Время от времени зубы немеют у каждого человека, но состояние кратковременное, обычно проходит незаметно. Что касается длительного онемения (парестезии), оно может провоцироваться поражением троичного нерва вследствие неудачного стоматологического вмешательства, травм, воспалительных процессов, неврозов.

Лечение включает прием медикаментов, лазер, физиотерапевтические процедуры, хирургию. Подробнее о том, почему немеют зубы и что делать, можно узнать из статьи.

Парестезия проявляется у человека по-своему, затрагивает не только челюсть, но язык и губы. К клиническим проявлениям относят жжение и боль, дискомфорт при касании онемевшей части кожи. Острая фаза сопровождается спазмами жевательных мышц, нарушением чувствительности.

Причины, почему немеют зубы:

• ишемия и воспалительные процессы;
• травмы, гиповитаминоз;
• интоксикация;
• сложная экстракция зубов с деформированными корнями. Процедура чревата повреждением троичного нерва, особенно, когда удаляются третьи моляры.

Парестезия случается при ошибочной дозировке анестетика, случайного попадания в ветвь троичного нерва. Состояние сопровождается головной болью, лечение зависит от степени поражения, проявлений неврологии.

Сложной манипуляцией считают дентальную имплантацию, от которой возможны осложнения из-за воспаления, отторжения имплантата, повреждения нерва.

Ветви троичного нерва могут пострадать от травмы и удара. Сопровождаются повреждением сустава и костей челюсти. Травма определяется припухлостью, ограничением подвижности сустава, неправильным положением.

Функционирование нервной системы зависит от наличия В1 и В2. Если у пациента дефицит витаминов, будут проблемы с кожей, волосами, слабость мышц. Неврология проявляется спазмами мускулатуры, включая жевательную.

Лечение онемения зубов

Парестезию лечат с учетом причины, спровоцировавшей состояние. Иногда хватает консервативных методов, без хирургического вмешательства, но используется микрохирургия.

Главное – обратиться к врачу, если ждать 3 месяца, можно ожидать лишь частичное улучшение чувствительности зубов, а если игнорировать медицину и не обращаться дольше года, бессильна даже микрохирургия — онемение зубов уже не удастся вылечить.

Терапия подбирается после выяснения причины иннервации челюсти. Далее могут применяться НПВС, антибактериальные средства, препараты, улучшающие метаболизм.

Показаны витамины группы В, нейропротекторы, антидепрессанты и спазмолитики, антигистаминные средства, транквилизаторы.

Кроме медикаментозных способов применяется физиотерапия. Лечение длительное, занимает несколько месяцев. Не всегда нейропатия лечится, остаточные явления не удается устранить.

Физиотерапевтические процедуры такие:

• лазерная терапия;
• УВЧ и диадинамические токи;
• электрофорез с обезболивающими препаратами.

Дополнительно врач может назначить гомеопатические средства, улучшающие питание тканей и циркуляцию крови в них, способствующие регенерации клеток, а с ней – восстановлению чувствительности онемевшего участка.

Противники гомеопатии настаивают на том, что его действие сводится к плацебо. Особой опасности средства не несут из-за малой концентрации, дополнить основной метод лечения такими препаратами возможно. Для ознакомления представлены  гомеопатические средства, которые назначают при онемении:

• Агарикус. Уменьшает частоту спазмов, которые провоцируют ноющие боли. Обезболивает, улучшает циркуляцию крови в пораженном участке.
• Виола одората. Обезболивающее средство от невралгии, укрепляет защитные силы.
• Цедрон. Уменьшает спазмы, восстанавливает чувствительность, снижает болевые ощущения.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

• Кальмия. Восстанавливает чувствительность тканей на пораженном участке, улучшает циркуляцию крови и обезболивает.
• Спигелия. Применяется от болевых спазмов, для снятия невралгической симптоматики.
• Мезереум. Общеукрепляющее средство, назначаемое во время восстановительного периода после вирусных заболеваний, уменьшает боли.
• Вербаскум. Обладает успокаивающим, общеукрепляющим свойством, снижает проявления невралгии.
• Магнезиум фосфорикум. Снимает боли, улучшает функциональность нервной системы.

Принимая поражение троичного нерва, как причину онемения зубов, врачи используют разные способы лечения, каждый – с особенностями. На ранних стадиях понадобятся препараты, предотвращающие судороги.

Это будут сосудистые лекарства, седативные, спазмолитические средства. Иногда дополняют лечение средствами народной медицины. Эффективными считают отвар из горца земноводного и настой тысячелистника.

Лазеротерапия применяется для воздействия на участок, потерявший чувствительность. Методика применяется накожно на участке выхода ветвей пораженного нерва из черепа.

Хирургические способы лечения сложные, врачи сомневаются в целесообразности их проведения ввиду малой эффективности. Один из вариантов в трепанации ямки черепа сзади, хирург восстанавливает расположение нервных корешков относительно кровеносных сосудов.

В результате сдавления они разделяются, между сосудами и нервными корешками возникает прокладка, нарушающая их взаимодействие. Но не всегда причиной проблемы становится действие сосудов на нервы, поэтому проведенная операция может быть безрезультативной.

Следующий вариант хирургических манипуляций заключается в радиочастотной деструкции нервных корешков, выполняемой чрескожно.

Суть методики сводится к действию тепла во время прохождения токов высокой частоты сквозь биологические ткани.

Преимущества данной методики, если сравнить с указанной выше, заключаются в снижении травматичности, отсутствии необходимости в общей анестезии, что способствует быстрой реабилитации.

Профилактические меры

Учитывая многообразие причин, из-за которых зубы немеют, предусмотреть и исключить факторы риска невозможно. Соблюдение мер безопасности, забота о здоровье, правильный образ жизни помогут свести риски к минимуму.

Нужно посещать стоматолога – раз в полгода проходить профилактический осмотр. При выявлении заболеваний челюсти, тканей проходить лечение, чтобы не запустить процесс.

Источник: https://zub.expert/polost-rta/zuby-nemeyut

Онемение подбородка

Онемение и снижение чувствительности в лицевой области (парестезия) связано с нарушениями функционирования тройничного нерва из-за воспаления или повреждения его ветви.

Среди основных причин этой неврологической патологии, трудно поддающейся терапии, – врачебные ошибки при лечении, удалении и протезировании зубов.

Причины и симптомы онемения челюсти

Парестезия в разных проявлениях распространяется на десну, часть губы, языка, сопровождается монотонной болью, жжением, неприятными ощущениями при касании. В острой фазе кроме онемения зубов со стороны поражения возможны тризмы (сильные спазмы жевательной мускулатуры), нарушение чувствительности.

• воспалительные заболевания;
• проявления ишемии;
• интоксикация;
• травмы;
• гиповитаминоз.

Удаление зуба

При сложном удалении зуба с извитыми или деформированными корнями, особенно нижнего, практически всегда есть доля риска повреждения ветви или луночкового сплетения тройничного нерва в области манипуляции. Риск особенно высок при необходимости удаления третьих моляров. Онемение распространяется на часть десны, губы, щеку, подбородка.

Применение анестезии

Тактика лечения выбирается в зависимости от причины появления неврологических симптомов.

Последствия имплантации

Дентальная имплантация – сложное хирургическое вмешательство, после которого не исключены нейро-стоматологические осложнения, связанные с:

• воспалительными процессами в области имплантации, развившимися из-за отторжения импланта или проникновения инфекции;
• случайным повреждением нерва при внедрении импланта.

Воспалительные процессы

Нейропатия тройничного нерва может развиться на фоне воспалительных заболеваний десен, хронического пульпита, периодонтита, синусита, остеомиелита, воспаления среднего уха.

Боль проявляется подостро, ее интенсивность нарастает медленно. Остальные симптомы связаны с локализацией патологического процесса.

Некоторые случаи нарушения чувствительности верхней челюсти связаны с патологиями подглазничного канала и артритом ВНЧС.

Травмы

Травмы ветвей тройничного нерва часто возникают при выполнении стоматологических врачебных манипуляций и оперативных вмешательств по поводу ЛОР-заболеваний и патологий подглазничного канала. Наиболее уязвима III ветвь тройничного нерва, которая часто поражается при пломбировании корневых каналов нижних премоляров и врачебных манипуляциях на зубах мудрости.

При травме онемение сопровождается ноющей или пульсирующей болью, ощущением «мурашек». У некоторых пациентов наблюдается болезненный сильный спазм жевательных мышц, больной не может разговаривать и есть.

Травмы ветвей тройничного нерва возможны вследствие несчастного случая или направленного удара по лицу.

Такие поражения представляет собой часть комбинированной травмы, сочетаются с переломами челюстных костей и/или повреждением височно-нижнечелюстного сустава.

В месте повреждения заметна припухлость, подвижность сильно ограничена или отсутствует, при травмах ВНЧС обнаруживается неправильное положение челюстей.

Дефицит витаминов и минеральных веществ

Важную роль в функционировании нервной системы играют витамины группы В, в частности В1 и В2. Признаки нарушения иннервации проявляются с обеих сторон. Гиповитаминоз сказывается на состоянии волос и кожи, в запущенных случаях наблюдается мышечная слабость. Комплексы витаминов группы В широко применяются в терапии неврологических нарушений.

Невроз

Неврологические остаточные симптомы невроза иногда проявляются судорогами и спазмами мышц, в том числе и жевательных. На нейрогенный характер проблемы косвенно указывают случаи сведения челюстей во сне, без нагрузки или иного воздействия. В этих случаях больным назначают седативные и спазмолитические препараты, курс психотерапии.

Другие причины

Симптомы поражения тройничного нерва не всегда связаны со стоматологическими заболеваниями.

Признаки неврологических проблем развиваются на фоне мигрени или перенесенного гипертонического криза, являются частью симптомокомплекса редких разновидностей аллергии, остеохондроза шейного отдела, нарушений кровообращения, опухолевых процессов. Иногда мышцы лица немеют на фоне общего инфекционного заболевания (подробнее в статье: немеет язык, десны и небо (причины)).

Как избавиться от проблемы?

Любые устойчивые неврологические симптомы — повод для обращения к врачу. Самопомощь и самолечение категорически противопоказаны. Если часть лица онемела после лечения, удаления или протезирования у дантиста, сначала следует обратиться к стоматологу.

Курс лечения назначается после того, как станет ясно, почему у пациента нарушена иннервация челюсти. Врач может назначить:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• препараты, улучшающие обменные процессы;
• нейропротекторные средства;
• витамины группы В;
• седативные препараты;
• антигистамины;
• спазмолитики;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы.

Кроме медикаментозной терапии назначается цикл физиотерапевтических процедур. При органических поражениях тройничного нерва необходимо длительное лечение в течение нескольких месяцев. Нейропатия не всегда успешно поддается лечению, иногда формируется устойчивый комплекс остаточных явлений.

Профилактические меры

Поскольку причины парестезии слишком разнообразны, исключить все факторы риска практически невозможно, но следить за здоровьем зубов под силу каждому. Регулярные профилактические осмотры у стоматолога, выявление и лечение стоматологических заболеваний на ранних стадиях в разы уменьшают риск неврологических проблем, так или иначе связанных с поражениями зубов.

после удаления коренного зуба половина лица как чужая. Врач прописал кучу таблеток, уже месяц принимаю, но никакого прогресса не чувствую. К кому обращаться дальше и что делать? Перспектива жить с полупарализованным фейсом мне не нравится.

При каких заболеваниях происходит онемение челюсти и что с этим делать?

Расскажем о том, почему немеет нижняя или верхняя челюсть, основные причины подобной проблемы, что с этим делать и к кому обратиться за помощью. Ведь даже от неаккуратных действий стоматолога может появиться подобная побочная реакция.

Поскольку факторов, способных вызвать данный симптом очень много, нужно разобраться для начала, о чем может свидетельствовать такое чувство и каким образом правильно диагностировать заболевание.

Основные причины онемения челюсти

Снижение чувствительности в области подбородка или целого сустава называется парестезией челюсти. Чаще всего врачи сталкиваются с тем, что у пациентов немеет нижняя челюсть, хотя такая симптоматика может проявиться и на верхней.

Основной причиной является нарушение работы тройничного нерва, а повредить его можно разными способами. Обычно врачи в первую очередь проверяют следующие случаи:

• неграмотно проведенный процесс протезирования;
• наличие воспалительного заболевания в зубах, особенно если оно достигло корня;
• неправильная анестезия;
• выход пломбировочного материала в область нижнечелюстного канала;
• воспалительные процессы среднего уха;
• появление патологии в работе лицевых мышц;
• головные боли, мигрени;
• повышенное артериальное давление, гипертонический криз;
• эмоциональный стресс, сильное потрясение;
• после удаления зуба мудрости;
• как последствие инфекционного поражения;
• интоксикация от некачественных материалов при стоматологическом или ортодонтическом лечении;
• воспаление стенки лицевой артерии;
• вирусные заболевания;
• нарушения кровообращения пораженной области.

И это далеко не весь перечень причин, которые могут вызвать чувство, как будто немеет верхняя челюсть или нижняя. Каждый раз проявления симптоматики оказываются разными – слабое чувство или сильное, локализация в районе языка или возле уха, сопровождается головными или зубными болями и т. д.

Воспаление тройничного нерва

Отдельно стоит уделить внимание такому фактору, как нарушение в работе тройничного нерва. Именно он отвечает за иннервацию челюсти и соответствующие ощущения. Воздействовать же на его состояние могут различные проблемы и заболевания:

1. Развивающиеся инфекции.
2. Механические повреждения.
3. Недостаточное кровоснабжение в пораженной области.
4. Интоксикация от лекарств или вредных материалов, используемых при стоматологическом вмешательстве.

Чаще всего невропатия затрагивает какую-то одну ветку, а лечение должно проходить точно в соответствии с причиной, ее вызвавшей. Нарушение целостности тройничного нерва требует пристального внимания врача и длительного терапевтического воздействия.

Травмы

Случается, что во время аварии или после удара происходит перелом челюсти, вывих или другие виды механического повреждения. Помимо болезненных ощущений, такое состояние будет сопровождаться и онемением.

Долго искать причину не приходится, гораздо труднее восстановить работу челюсти, что растянется на несколько месяцев.

Остеохондроз

Сдавливание позвонков, нервных корешков и кровеносных сосудов между ними способно вызвать онемение челюсти, конечностей и пр. Часто больные жалуются, что при этом кружится или болит голова, а часть лица теряет чувствительность.

Симптомы в таком случае проявляются по-разному. Онемение может быть как постоянным, так и выглядеть приступообразно, охватывать всю челюсть или только слева или справа, быть большей или меньшей интенсивности.

Осложнение после имплантации зубов

Когда у человека зубы отсутствуют полностью или частично, их нужно восстанавливать. Современная стоматология рекомендует проведение имплантации. Очень важно для такой процедуры обратиться к профессионалу, иначе неграмотные манипуляции приведут к повреждению тройничного нерва.

Именно его может зацепить врач с помощью инструментов или самого импланта. Ошибки случаются на разных этапах:

• недостаточное предварительное обследование и игнорирование глубины прохождения нерва;
• неправильно подобранная длина стержня, вводимого в лунку после удаления зуба;
• врач может ошибиться с местом расположения импланта;
• проведение неграмотной анестезии, когда иглой задевают нервное окончание.

В любом случае виной всему действия стоматолога. От степени повреждения зависит и болезненность ощущений, и то, за какой период времени можно будет избавиться от побочной реакции. В некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство, а иногда и вовсе восстановить работу нерва в полной мере не получается никаким способом.

Аллергическая реакция

При установке пломб, протезов, брекетов и других конструкций из ненатурального материала, у пациентов может появиться аллергия. Помимо онемения челюсти, человека тошнит, ощущается ком в горле, болит голова, опухает лицо или органы ротовой полости, чувствуется жжение слизистой, зуд и пр.

Купировать подобную симптоматику можно с помощью антигистаминных препаратов. Но врач должен удалить основной аллерген и заменить его иным материалом. Если же аллергия проявилась после приема антибиотиков или других назначенных препаратов, то их следует отменить.

Нехватка витаминов

Проблемы в работе нервных окончаний также могут быть вызваны недостаточным поступлением в организм витаминов группы В.

Что делать, если немеет челюсть?

Когда подобное снижение чувствительности появилось после действий стоматолога, следует обязательно прийти к нему на прием для устранения ошибок лечения. Во всех остальных ситуациях желательно обратиться к невропатологу и обследоваться. Часто в качестве лечения назначают медикаменты и физиотерапевтические процедуры.

Источник: http://profalmazperm.ru/onemenie-podborodka/

Немеет нижняя челюсть: причины и способы лечения

Когда немеет челюсть, причины такого состояния могут быть разные, начиная от побочного эффекта от лечения у стоматолога и заканчивая неврологическими процессами в организме. Независимо от причины, онемение нижней челюсти является серьезным поводом для обращения к специалисту.

Вероятные причины симптома

Самые частые причины того, что онемела нижняя часть челюсти и подбородок, это проблемы в неврологии, а именно неврит тройничного нерва. Для каждого заболевания характерны свои особенности лечения. К наиболее частым вероятным причинам подобного состояния относят:

• нерациональное протезирование (занижен прикус);
• воспалительные процессы в области корней зубов;
• воспалительный процесс в среднем ухе;
• болезни лицевого мышечного аппарата;
• травмы челюстного аппарата;
• сильный стресс или эмоциональное потрясение;
• некоторые инфекционные заболевания;
• токсиксические состояния (в частности, на материалы для протезирования);
• вирусные заболевания (опоясывающий лишай);
• погрешности при проведении анестезии при лечении и удалении зубов;
• погрешности в лечении (пломбировочный материал выводится в нижнечелюстной канал);
• нарушения в кровообращении.

Другой прямой причиной такого состояния может стать аллергическая реакция на низкую температуру – холодовая аллергия. Дополнительно она сопровождается ощущением жжения, зуда, на лице появляется отек или волдыри. Обычно в такой ситуации назначаются антигистаминные лекарственные средства, лекарства для восстановления кровообращения, чтобы повысить температуру тела.

К иным причинам относят травму челюстного аппарата. Во многих случаях такая симптоматика свидетельствует о том, что развился неврит тройничного нерва. Сильный удар в область лица, несчастный случай, авария – все эти факторы напрямую влияют на появление подобного симптома. В результате травмы может случиться перелом нижней или верхней челюсти.

Артериит лицевой артерии может стать причиной онемения. Дополнительно появляются такие клинические проявления, как болезненность, жжение. Важно не тянуть с обращением к специалисту, пройти диагностику и начать своевременное лечение, в зависимости от причины.

Остеохондроз как причина

Онемевший подбородок, челюсть могут свидетельствовать и о развитии шейного остеохондроза. Дополнительно может появляться головокружение, потеря чувствительности в конечностях. Болезненность обычно появляется на начальных стадиях болезни. Онемение во время развития остеохондроза является частым симптомом, который доставляет большой дискомфорт пациенту.

При таком заболевании парестезия может быть кратковременной и продолжительной, односторонней и двусторонней, частой и редкой. Терапия онемения должна проводиться только после точного установления диагноза. Общая длительность курса терапии обычно продолжается до полутора месяцев при своевременном обращении к доктору.

Такой симптом может появляться независимо от того, какой отдел позвоночника страдает от развития остеохондроза. Заболевание требует обращения к невропатологу или вертебрологу. Прямой причиной появления парестезии является нарушение кровообращения. Консервативный метод является основным в лечении данного недуга.

Терапевтические мероприятия

Лечение парестезии лица проводится в зависимости от причины, которая вызвала такой симптом. И только специалист может решать, какие методы применяются для избавления от заболевания. Главным является своевременность начатой терапии.

Так можно успешно восстановить чувствительность лица.

Параллельно с медикаментозными средствами для устранения воспалительного процесса, восстановления нормального кровообращения, назначаются физиотерапевтические мероприятия, к которым относят:

• УВЧ;
• электрофорез, при котором применяются обезболивающие или противовоспалительные препараты;
• лечение импульсами тока;
• лечение с помощью лазера.

Если диагностируется неврит тройничного нерва, такое состояние требует длительной консервативной терапии. Применяются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, анальгетики, витамины группы В, физиотерапия.

Метод терапии выбирается только после точного определения причины, постановки диагноза, с учетом хронических заболеваний, противопоказаний, индивидуальных особенностей организма. Вот почему очень важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к специалистам.

Если же появляется онемение в области верхней или нижней челюсти, это состояние продолжается недлительное время, это может свидетельствовать о спазме мышц, который возникает в силу разных причин (реакция на анестезию при лечении зубов, слишком широкое открывание рта). В таком случае подобное состояние не требует специфической терапии, обычно оно проходит самостоятельно.

Определить точную причину такого симптома можно только после прохождения грамотно назначенной диагностики. Самыми частыми методами обследования являются:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• допплерография сосудов.

На основании показателей пройденной диагностики устанавливается диагноз, назначается правильный алгоритм лечения. При правильном подходе можно быстро устранить такой симптом, как онемение челюсти, предотвратить развитие возможных осложнений.

Источник: https://tvoyzubnoy.ru/hirurgiya/nemeet-nizhnyaya-chelyust.html

Нейропатия тройничного нерва него ветвей

Нейропатия тройничного нерва — это поражение тригеминальной систе­мы, которое характеризуется изменениями интерстициальной ткани, мие-линовой оболочки, осевых цилиндров и проявляется болью, парестезиями и расстройствами чувствительности в зонах иннервации его основных ветвей. Если в патологический процесс вовлекается нижнечелюстной нерв, наблю­дается нарушение функции жевания.

Среди этиологических факторов нейропатии тройничного нерва выде­ляют следующие: инфекционные (при малярии, вирусном гепатите, сифи­лисе, тонзиллите, синуситах), ятрогенные (как следствие деструктивной терапии); травматические; ишемические и интоксикационные.

Чаще всего определяется нейропатия отдельных ветвей тройничного нерва.

Нейропатия нижнего альвеолярного нерва возникает при инфекционных заболеваниях, диффузном остеомиелите, стоматологических манипуляциях (введение избыточной массы пломбировочного материала за верхушку зуба при лечении премоляров и моляров нижней челюсти, травматическое уда­ление зубов, в особенности третьих нижних моляров, выполнение мандибу-лярной анестезии), токсического периодонтита.

Клиника.

Ведущими симптомами являются боль и онемение в обла­сти нижней челюсти, подбородка, десны и нижней губы.

При объективном исследовании наблюдается выпадение или снижение всех видов чувстви­тельности в области десны нижней челюсти, нижней губы и подбородка на стороне поражения.

В острой стадии может наблюдаться мучительное све­дение челюстей (тризм) в сочетании с парезом жевательных мышц.

В стоматологической практике  иногда бывает острая токсико-травматическая нейропатия нижнего альвеолярного нерва, подбородочного, возникающая в случае попадания пломбировочного материала в нижнече­люстной канал во время лечения пульпита I и II премоляра на нижней че­люсти.

Во время пломбирования каналов у больного остро возникает очень интенсивная боль в обасти нижней челюсти с онемением нижней губы и подбородка.

В случае возникновения такой ситуации проводят неотложные мероприятия — декомпрессию канала: дексаметазон 8 мг + 5 мл 2,0 % раство­ра эуфиллина + 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно струйно. Одно­временно назначают димедрол по 1 мл внутримышечно, фуросемид по 40 мг внутримышечно.

В дальнейшем используют средства, которые улучшают микрогемоциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин), а также нейропротекторы (ноотропил, церебролизин, актовегин), десенсибилизи­рующие препараты (димедрол, супрастин, диазолин).

Нейропатия щечного нерва. Причинами возникновения заболевания могут быть периостит, воспалительные заболевания зубов и десен, травма­тическое удаление зубов на нижней челюсти.

Клиника.

Боль возникает подостро, носит постоянный характер, интенсивность ее постепенно возрастает.

Сначала возникает на передней поверхности десны, переходной складки, а затем распространяется на всю переднюю поверхность зубов нижней челюсти и захватывает весь участок иннервации щечного нерва.

Онемение нехарактерно, при объективном ис­следовании определяют снижение всех видов чувствительности в области иннервации слизистой оболочки щеки и вестибулярной поверхности десен, а также кожи угла рта.

Нейропатия верхнего альвеолярного нерва. Причинами возникновения заболевания могут быть хронический пульпит и периодонтит, поражение нерва в случае сложного удаления зубов, синусит, хирургическое вмеша­тельство при гайморите.

Проявляется болью и ощущением онемения в зубах верхней челюсти. Объективно наблюдается снижение или отсутствие чувствительности в об­ласти десны верхней челюсти, а также прилежащего участка слизистой обо­лочки щеки. Электровозбудимость пульпы в соответствующих зубах верх­ней челюсти снижена или отсутствует.

Если причиной заболевания является стеноз подглазного канала, то больные будут жаловаться на боль и онемение кожи в области иннервации подглазного нерва (крыло носа, участок над клыковой ямкой, верхняя губа).

Травматическая нейропатия. Этиология.

Травматическая нейро­патия чаще всего возникает в случае оперативных вмешательств на зубах (травматическое удаление зубов, вывод пломбировочного материала за вер­хушку корня зуба, проведение анестезии с травмированием нервных ство­лов, удаление кости или опухоли челюстей), а также в случаях хирургиче­ских вмешательств на придаточных пазухах и подглазничном канале.

Поражение I ветви тройничного нерва, как правило, практически не на­блюдается.

Чаще всего поражается III ветвь тройничного нерва, что связа­но, по-видимому, с анатомическим расположением нижнего альвеолярного нерва, делающим его легко доступным при разнообразных травматических стоматологических манипуляциях.

В особенности это касается стоматоло­гических вмешательств на третьих молярах. Причиной травматической не­вропатии нижнего альвеолярного нерва также может быть пломбирование ментального канала во время лечения пульпита 4 и 5 зубов нижней челюсти.

Объединенное поражение I и II ветвей тройничного нерва может воз­никать после воспалительных заболеваний головного мозга с развитием спаечного процесса или в случае синусита, когда в воспалительный процесс включаются одновременно верхнечелюстная и лобная пазухи.

Клиника.

Больные жалуются на постоянную ноющую, иногда пуль­сирующую боль в участке иннервации травмированного нерва, ощущение онемения и «ползания мурашек». В случае травмирования нижнечелюст­ного нерва возникает сведение зубов, которые связаны с поражением дви­гательной части нерва, больные не могут принимать пищу, разговаривать. Триггерные зоны на лице и в полости рта не определяются.

Во время объективного обследования обнаруживают гипестезию или анестезию (возможна и гиперпатия) кожи и слизистой оболочки в области иннервации нерва. При пальпации отмечают болезненность точек выхода II и III ветвей тройничного нерва, а также в случае вертикальной перкуссии зубов и глубокой пальпации нижней челюсти.

Диагностика. Основным диагностическим критерием является воз­никновение болевого синдрома после вмешательств на зубочелюстной си­стеме. Заболевание характеризуется клиническим полиморфизмом и зна­чительной продолжительностью. Во время изменения погоды, стрессовых ситуаций и при наличии соматических заболеваний может возникать обо­стрение болевого синдрома.

В случае возникновения Рубцовых изменений в нервах или втягивания нерва в рубец мягких тканей (после огнестрельных ранений, в случае де­фектов мягких и костных тканей после резекции челюстей) наблюдается постоянная ноющая боль невыраженной интенсивности со стойкими нару­шениями чувствительности.

Ятрогенная нейропатия тройничного нерва.

Эта нозологическая едини­ца возникла в связи с тем, что лечение невралгии тройничного нерва в боль­шинстве случаев начинали с проведения нейродеструктивных операций (спиртово-лидокаиновые блокады, нейроэкзерез, деструкция узла тройнич­ного нерва). Вследствие этого у значительного числа больных наблюдались ятрогенные травматические или токсико-травматические нейропатии трой­ничного нерва. Чаще всего поражались верхне- и нижнечелюстной нервы.

Во многих пособиях по неврологии предлагается в случае неврал­гии тройничного нерва проводить спиртово-новокаиновые и спиртово-лидокаиновые блокады периферических его ветвей или узла — так называе­мая алкоголизация.

Обезболивающий эффект в этом случае достигается в среднем после второй-третьей процедуры, но объясняется он тем, что насту­пает онемение вследствие развития деструктивных изменений в стволе не­рва.

С течением времени развивается токсико-травматическая нейропатия, практически резистентная к лечению, поэтому больному необходимо прово­дить и дальше блокады, эффективность которых уменьшается пропорцио­нально к их количеству.

Таким образом, нейродеструктивные операции, которые проводятся при лечении невралгии, приводят к развитию токсико-травматической нейропа­тии. Этим и обусловлен характер болевого синдрома.

Клиника.

Клиническая картина представлена, как правило, наличием постоянной ноющей, жгучей или тупой нейропатической боли в участке ин­нервации пораженного нерва, на фоне которой возникают невралгические па­роксизмы с иррадиацией боли соответственно в сегментарные зоны лица (сег­менты Зельдера). У больных наблюдаются разнообразные виды парестезии (онемение, «ползание мурашек», жжение) и расстройства чувствительности (гипестезия с явлениями гиперпатии или гиперестезии), которые иногда рас­пространяются за пределы иннервации одной из ветвей тройничного нерва.

Во многих случаях в процесс втягиваются вегетативные волокна, что приводит к трофическим изменениям слизистой оболочки полости рта (гингивит), зубочелюстной системы (прогрессирующий пародонтит) и кожи лица (пигментация или депигментация, сухость, шелушение, атрофия мягких тканей). В таких случаях боль становится невыносимо жгучей, раз­рывной, сверлящей, сопровождается вегетативными реакциями (покрасне­нием и отеком кожи лица, местным повышением температуры тела, слезоте­чением, слюнотечением).

Во время проведения нейродеструктивных манипуляций на нижнече­люстном нерве может возникать болевое сведение зубов (больные вынужде­ны принимать пищу через соломинку, не могут разговаривать и открывать рот).

С каждой последующей алкоголизацией характер болевого синдрома изменяется: невралгические пароксизмы становятся более длительными, частыми, может формироваться невралгический статус, на коже лица воз­никают незначительно выраженные триггерные участки.

Боль провоцируют погодные условия (холод или жара), обострение соматической патологии, употребление пищи, физические нагрузки. Точки выхода тройничного не­рва болезненны во время пальпации приблизительно у 2/3 больных.

Приведенные данные убедительно свидетельствуют о том, что про­ведение нейродеструктивных манипуляций не является методом выбора лечения невралгии тройничного нерва, поскольку в большинстве случаев достигается непродолжительный эффект.

Вместе с тем такая терапия при­водит к развитию токсической нейропатии, прогрессированию заболевания и развитию резистентности к консервативным методам лечения.

Лишь в том случае, когда все использованные методы лечения невралгии являются не­эффективными, а интенсивность болевого синдрома остается выраженной, можно использовать нейродеструктивные операции, разработанные в по­следнее время нейрохирургами.

Лечение. В зависимости от причины развития нейропатии тройнич­ного нерва и его отдельных веток используют антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, мелоксикам, диклофенак-натрий, ибупрофен в средних терапевтических дозах).

Для улучшения процессов миелинизации и обезболивающего действия применяют нейротрофические препараты витамины группы В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин) или их комплексные препараты (нейрови-тан, нейрорубин, нервиплекс), аскорбиновую кислоту.

С целью улучшения обратного аксонального транспорта и нейромета-болических процессов в пораженном нерве используют нейропротекторы (ноотропил, пирацетам, энцефабол, глутаминовую кислоту), нейтрофи-ческие средства (церебролизин), активаторы энергетических метаболиче­ских процессов (рибоксин, милдронат, актовегин).

Обоснованным явля­ется назначение десенсибилизирующих препаратов (фенкарол, диазолин, цетрин, лоратидин) в лечении токсичных и инфекционно-аллергических нейропатии.

В случае продолжительного болевого синдрома назначают обезболивающие средства (анальгин, баралгин), антидепрессанты (ами-триптилин), седативные препараты и транквилизаторы (ноофен, феназе-пам, гидазепам).

Для улучшения регенераторных процессов в нерве целесообразно при­менять вазоактивные препараты никотиновую кислоту, дипиридамол, трентал, реополиглюкин, реосорбилакт.

Составной частью терапии является физиотерапевтическое лечение: в острый период — УФО пораженной половины лица, УВЧ, диадинамические токи, фонофорез лидокаина, никотиновой кислоты. Проводят сеансы игло-рефлексотерапии.

При неэффективности консервативного лечения в условиях нейрохи­рургического стационара проводят оперативные вмешательства на нервах.

Источник: http://nevro-enc.ru/zabolevaniya-nervnoj-sistemy/nejrostomatologicheskie/zabolevanija-sistemy-trojnichnogo-nerva/nejropatija.html