Плеврит — все о гомеопатии

Плеврит

Применение гомеопатии для лечения плеврита.

Плеврит — воспаление плевральных листков, с выпадением на их поверхность фибрина (сухой плеврит) или скопление в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит).

Этим же термином обозначают процессы в плевральной полости, сопровождающиеся скоплением патологического выпота, когда воспалительная природа плевральных изменений не представляется бесспорной. Среди его причин — инфекции, травмы грудной клетки, опухоли.

Может быть самостоятельным заболеванием (первичный), но чаще является следствием острых и хронических процессов в лёгких (вторичный). Различают сухой (фибринозный) и выпотной (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический) плеврит. Бывает бактериальной, вирусной и аллергической этиологии.

В последние годы в большинстве случаев плеврит имеет неспецифическую этиологию. Признаки: боль в грудной клетке, связанная с дыханием, кашель, повышение температуры, одышка и др.

Гомеопатические препараты:

BELLADONNA (Белладонна) – сухой отрывистый кашель, щекотание в горле, приливы к голове. Широкие зрачки, жажда.

ACONITUM (Аконитум) – начало заболевания, сухая горячая кожа, головная боль, озноб, беспокойство;

CARBO ANIMALIS (Карбо анималис) – зябкие ослабленные пациенты с холодными конечностями и синими губами, старики; одышка и кашель усиливаются в положении лежа, по вечерам;

KALIUM IODATUM (Калиум йодатум)– упорный, сухой или с обильной мокротой кашель, затянувшиеся случаи, улучшение на свежем воздухе;

SENEGA (Сенега)– отрывистый сухой кашель, редчайшая боль в спине при кашле сухой и экссудативный плеврит с малым диурезом;

BRYONIA (Бриония) – сухой саднящий кашель, учащенное дыхание, боли в боку, лежит на больной стороне, шум трения плевры, боль усиливается при движении, глубоком вдохе, разговоре. Локализация справа внизу.

ARNICA (Арника) – при медленном рассасывании экссудата, особенно у пожилых, при травматическом геморрагическом плеврите.

ARSENUM IODATUM (Арсеникум йодатум)– туберкулезный плеврит при хроническом процессе, истощении, жажде, ночном кашле.

Похожие материалы…  Почечная колика

APIS MELLIFICA (Апис меллифика) – экссудативный плеврит преимущественно аллергической природы;

HEPAR SULFURIS (Гепар сульфур) – гнойный экссудат, влажный кашель с большим колич. мокроты.

SILICEA (Силицея)– гнойный плеврит с целью ограничения развития массивных спаек.

CANTHARIS (Кантарис)– при серозном выпоте, потливости, слабости, жажде, хуже ночью.

Вышеперечисленные гомеопатические препараты наиболее часто используются для лечения плеврита. Перед применением необходима консультация специалиста.

Источник: http://homeoclass.ru/plevrit/

Плеврит

Плеврит – различные в этиологическом отношении воспалительные поражения серозной оболочки, окружающей легкие. Плеврит сопровождается болями в грудной клетке, одышкой, кашлем, слабостью, повышением температуры, аускультативными феноменами (шумом трения плевры, ослаблением дыхания).

Диагностика плеврита осуществляется с помощью рентгенографии (-скопии) грудной клетки, УЗИ плевральной полости, плевральной пункции, диагностической торакоскопии.

Лечение может включать консервативную терапию (антибиотики, НПВС, ЛФК, физиотерапию), проведение серии лечебных пункций или дренирования плевральной полости, хирургическую тактику (плевродез, плеврэктомию).

Плеврит – воспаление висцерального (легочного) и париетального (пристеночного) листков плевры.

Плеврит может сопровождаться накоплением выпота в плевральной полости (экссудативный плеврит) или же протекать с образованием на поверхности воспаленных плевральных листков фибринозных наложений (фибринозный или сухой плеврит).

Диагноз «плеврит» ставится 5-10% всех больных, находящихся на лечении в терапевтических стационарах. Плевриты могут отягощать течение различных заболеваний в пульмонологии, фтизиатрии, кардиологии, ревматологии, онкологии. Статистически чаще плеврит диагностируется у мужчин среднего и пожилого возраста.

Причины и механизм развития плеврита

Зачастую плеврит не является самостоятельной патологией, а сопровождает ряд заболеваний легких и других органов. По причинам возникновения плевриты делятся на инфекционные и неинфекционные (асептические).

Причинами плевритов инфекционной этиологии служат:

  • бактериальные инфекции (стафилококк, пневмококк, грамотрицательная флора и др.);
  • грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз);
  • вирусные, паразитарные (амебиаз, эхинококкоз), микоплазменные инфекции;
  • туберкулезная инфекция (выявляется у 20% пациентов с плевритом);
  • сифилис, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, туляремия;
  • хирургические вмешательства и травмы грудной клетки;

Плевриты неинфекционной этиологии вызывают:

  • злокачественные опухоли плевры (мезотелиома плевры), метастазы в плевру при раке легкого, раке молочной железы, лимфомы, опухоли яичников и др. (у 25% пациентов с плевритом);
  • диффузные поражения соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматизм, системный васкулит и др.);
  • ТЭЛА, инфаркт легкого, инфаркт миокарда;
  • прочие причины (геморрагические диатезы, лейкозы, панкреатит и т. д.).

Механизм развития плевритов различной этиологии имеет свою специфику. Возбудители инфекционных плевритов непосредственно воздействуют на плевральную полость, проникая в нее различными путями.

Контактный, лимфогенный или гематогенный пути проникновения возможны из субплеврально расположенных источников инфекции (при абсцессе, пневмонии, бронхоэктатической болезни, нагноившейся кисте, туберкулезе).

Прямое попадание микроорганизмов в плевральную полость происходит при нарушении целостности грудной клетки (при ранениях, травмах, оперативных вмешательствах).

Плевриты могут развиваться в результате повышения проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов при системных васкулитах, опухолевых процессах, остром панкреатите; нарушения оттока лимфы; снижения общей и местной реактивности организма.

Незначительное количество экссудата может обратно всасываться плеврой, оставляя на ее поверхности фибриновый слой. Так происходит формирование сухого (фибринозного) плеврита. Если образование и накопление выпота в плевральной полости превышает скорость и возможность его оттока, то развивается экссудативный плеврит.

Острая фаза плевритов характеризуется воспалительным отеком и клеточной инфильтрацией листков плевры, скоплением экссудата в плевральной полости. При рассасывании жидкой части экссудата на поверхности плевры могут образовываться шварты — фибринозные плевральные наложения, ведущие к частичному или полному плевросклерозу (облитерации плевральной полости).

Наиболее часто в клинической практике используется классификация плевритов, предложенная в 1984 г. профессором СПбГМУ Н.В. Путовым.

По этиологии:

  • инфекционные (по инфекционному возбудителю – пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный и др. плевриты)
  • неинфекционные (с обозначением заболевания, приводящего к развитию плеврита – рак легкого, ревматизм и т. д.)
  • идиопатические (неясной этиологии)

По наличию и характеру экссудата:

  • экссудативные (плевриты с серозным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным, геморрагическим, холестериновым, эозинофильным, хилезным, смешанным выпотом)
  • фибринозные (сухие)

По течению воспаления:

  • острые
  • подострые
  • хронические

По локализации выпота:

  • диффузные
  • осумкованные или ограниченные (пристеночный, верхушечный, диафрагмальный, костодиафрагмальный, междолевой, парамедиастинальный).

Симптомы плевритов

Как правило, являясь вторичным процессом, осложнением или синдромом других заболеваний, симптомы плеврита могу превалировать, маскируя основную патологию. Клиника сухого плеврита характеризуется колющими болями в грудной клетке, усиливающимися при кашле, дыхании и движении. Пациент вынужден принимать положение, лежа на больном боку, для ограничения подвижности грудной клетки.

Дыхание поверхностное, щадящее, пораженная половина грудной клетки заметно отстает при дыхательных движениях. Характерным симптомом сухого плеврита является выслушиваемый при аускультации шум трения плевры, ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений.

Температура тела иногда повышается до субфебрильных значений, течение плеврита может сопровождаться ознобами, ночным потом, слабостью.

Диафрагмальные сухие плевриты имеют специфическую клинику: боли в подреберье, грудной клетке и брюшной полости, метеоризм, икота, напряжение мышц брюшного пресса.

Развитие фибринозного плеврита зависит от основного заболевания. У ряда пациентов проявления сухого плеврита проходят спустя 2-3 недели, однако, возможны рецидивы. При туберкулезе течение плеврита длительное, нередко сопровождающееся выпотеванием экссудата в плевральную полость.

Начало плевральной экссудации сопровождает тупая боль в пораженном боку, рефлекторно возникающий мучительный сухой кашель, отставание соответствующей половины грудной клетки в дыхании, шум трения плевры.

По мере скапливания экссудата боль сменяется ощущением тяжести в боку, нарастающей одышкой, умеренным цианозом, сглаживанием межреберных промежутков. Для экссудативного плеврита характерна общая симптоматика: слабость, фебрильная температура тела (при эмпиеме плевры – с ознобами), потеря аппетита, потливость.

При осумкованном парамедиастинальном плеврите наблюдается дисфагия, осиплость голоса, отеки лица и шеи. При серозном плеврите, вызванном бронхогенной формой рака, нередко наблюдается кровохарканье. Плевриты, вызванные системной красной волчанкой, часто сочетаются с перикардитами, поражениями почек и суставов.

Метастатические плевриты характеризуются медленным накоплением экссудата и протекают малосимптомно.

Большое количество экссудата ведет к смещению средостения в противоположную сторону, нарушениям со стороны внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы (значительному уменьшению глубины дыхания, его учащению, развитию компенсаторной тахикардии, снижению АД).

Исход плеврита во многом зависит от его этиологии. В случаях упорного течения плеврита в дальнейшем не исключено развитие спаечного процесса в полости плевры, заращение междолевых щелей и плевральных полостей, образование массивных шварт, утолщение плевральных листков, развитие плевросклероза и дыхательной недостаточности, ограничение подвижности купола диафрагмы.

Диагностика плеврита

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy

Книга Практическая гомеопатия. Содержание — ПЛЕВРИТ

Лобелия в гомеопатических дозах снижает тонус блуждающего нерва, тем самым расслабляя мускулатуру бронхов. Данный препарат хорошо помогает как при остром приступе, так и при хроническом течении.

Нукс вомика 3, 6 — используют при приступах, вызываемых рефлексом с органов брюшной полости и сопровождающихся чувством полноты и давления в желудке.

Платина 6—при астме с истерическими судорогами, когда им предшествуют или их сопровождают чувство сжатия в пищеводе и затрудненное дыхание.

Силицея 3, 6 — при сенной астме с зудом и щекотанием в носу, с сильным чиханьем, охриплостью, сухостью в горле, с щекочущим кашлем, исходящим как будто из яремной ямки, с чувством першения в глотке, гортани или дыхательном горле. Силицея улучшает трофику легочной ткани.

Ацидум гидроцианатум 3 — показана в неосложненных случаях бронхиальной астмы как средство, уменьшающее спазм бронхов.

Гринделия 1X—действует на блуждающий, нерв; улучшает дыхание, повышая вентиляцию легких.

Аралия 3Х — показана при бронхиальной астме с астмогенной зоной в верхних дыхательных путях: сенная лихорадка с вазомоторным ринитом, частым чиханьем, сильный ночной кашель с отхаркиванием сначала скудной, а затем обильной слизистой мокроты, ночные приступы удушья с кашлем.

Самбукус 2Х — облегчает приступ бронхиальной астмы с удушливым кашлем, особенно ночью, со свистящим дыханием.

Сульфур 6 — применяется при хронической бронхиальной астме, сопровождаемой различными кожными заболеваниями, в том числе экземой и пиодермией.

Вискум альбум 3Х — показан при бронхиальной астме у лиц, страдающих мочекислым диатезом и гипертонической болезнью.

Квебрахо 2Х — 3Х — астма с выраженной эмфиземой. Усиление одышки при малейшем физическом напряжении. Боль и стеснение в груди, в области сердца, брадикардия.

Мефитис 3, 6 — используют при хронической астме у алкоголиков, страдающих сухим, судорожным, жестким ночным кашлем, часто со рвотой, стеснением в груди, с затрудненным дыханием и одышкой, сонливостью днем и беспокойным сном ночью, головокружением.

Стикта 3Х—3 — при сухом, жестком, «лающем» кашле с одышкой и с небольшими слизистыми выделениями.

Аммониум карбоникум 3, 6 — частые приступы бронхиальной астмы с обильной вязкой мокротой, раздирающей болью в грудной клетке. Это средство часто применяется в гомеопатической практике при сопутствующей эмфиземе легких.

Тартарус эметикус 3, 6 — часто применяется при лечении бронхиальной астмы в связи с основными для этого лекарственного средства показаниями — свистящее дыхание с обильным скоплением слизи в дыхательных путях, резкой одышкой.

Страмониум 6 — астма у невропатов, когда при приступе ослабевает и прерывается голос, появляется сильное удушье со стеснением в груди и цианозом лица.

Читайте также:  Пиелонефрит - все о гомеопатии

При начальных симптомах заболевания, сопровождающихся высокой температурой, назначают аконитум (3Х, 3), вератрум вириде, белладонна (3Х—3) частыми приемами по 5–7 капель или по 20 капель на полстакана воды (пить мелкими глотками).

Аконит назначается на фоне озноба с высокой температурой, гиперемией лица и общим беспокойством; вератрум вириде — в начале заболевания с ознобом, холодным потом, резкой общей слабостью, малым, частым пульсом, сильной жаждой; белладонна — при высокой температуре с выраженной гиперемией лица, кожной гиперестезией, повышенной раздражительностью и ухудшением общего состояния от малейшего внешнего раздражения.

Для уменьшения болей назначают бриония 3Х, 3 по 5–7 капель каждые 2–3 ч, особенно если они усиливаются от движения, имеют характер колик, сопровождаются сухим кашлем. Мазь бриония назначается для смазывания пораженной стороны, что ускоряет рассасывание экссудата.

Асклепиас тубероза 3Х, 3 — применяется при правосторонних болях и сухом кашле.

Ранункулюс бульбозус 3, 6 — при левосторонних колющих болях со слабостью, разбитостью, резким усилением болей при движении и прикосновении.

Кантарис 3, 6, 12 — основное средство при серозном плеврите, когда имеются потливость, ночные ухудшения, слабость, сильная жажда.

Апис 3, 6 — назначают при выпоте преимущественно аллергической природы.

Сульфур 6, 12 — назначают при затяжном течении болезни истощенным больным с пониженной реактивностью.

Арсеникум альбум 6, арсеникум йодатум 6 — показаны при резкой слабости, бледности, одышке, сильном сердцебиении с беспокойством и ухудшением состояния ночью, ночных потах.

Феррум фосфорикум 3, 6 и хининум арсеникозум 2–3 или арсеникум йодатум 3–6 — назначают при общей слабости и сопутствующей анемии.

Авена сатива — дают при потере аппетита по 20 капель 2 раза в день.

Арника монтана 3Х, 3 — назначают при геморрагическом плеврите (если плеврит вызван травмой грудной клетки и сопровождается болью и чувством общей разбитости); в подобных случаях иногда можно назначать лахезис 3Х, 3.

Фосфор 6 — показан тогда, когда причиной плеврита служит геморрагический диатез или опухоль (не применяют при туберкулезе плевры).

Миллефолиум 2Х—3Х — назначают, если острый процесс затихает, но количество геморрагической жидкости в плевральной полости не уменьшается.

Сульфур 6—12 — назначают при гнойном плеврите в целях ограничения нагноительного процесса, а также в целях повышения реактивной способности организма.

Гепар сульфур 6—12 — используют при гнойных процессах; показан при влажном кашле с большим количеством гнойной мокроты.

С целью задержать распространение нагноительного процесса назначают меркуриус солюбилис 6, а также силицея 3; в дальнейшем, когда нагноительный процесс проходит, в целях ограничения развития массивных спаек, могущих повести к нарушению функции легких, назначают силицея 6, 12.

Арсеникум 6 — прописывают при хроническом процессе с общим истощением и повышенной жаждой, показан при ночных приступах кашля со скудным тягучим отделяемые.

Лахезис 6, 12 — применяется при общей септикопиемии, при гнилостном бронхите с гектической лихорадкой и ночными потами. Одновременно можно назначить эхинацея 3Х—3.

При построении гомеотерапии силикоза надо исходить из необходимости ограничить и локализовать процесс, ослабить раздражение легочной ткани, усилить эвакуацию мокроты.

Силицея 6, 12, калькарея фосфорика и калькарея флюорика 6 — повышают реактивность, действуют на здоровую легочную ткань, ограничивают распространение процесса, а также влияют на развитие соединительной ткани.

Арсеникум 6, 12, арсеникум йодатум 3, 6, йодум 3, 6 — уменьшают воспалительный процесс в легочной ткани, улучшают дыхательную функцию легких. Используют указанные выше средства, облегчающие отхождение мокроты.

33

Источник: https://www.booklot.ru/genre/nauchnoobrazovatelnaya/meditsina/book/prakticheskaya-gomeopatiya/content/2303725-plevrit/

Плеврит: симптомы, лечение плеврита легких

Плеврит – это воспалительное заболевание легочного и пристеночного листков серозной оболочки, которая окружает легкое и называется плевра.

Выделяют два вида плеврита:

  • экссудативный плеврит – сопровождается накоплением жидкости в полости плевры
  • сухой плеврит – протекает с образованием белка фибрина на поверхности плевральных листков.

Причины развития плеврита

Чаще всего развитию плеврита предшествует инфекционное заболевание органов дыхательной системы, но иногда патология может возникнуть и как самостоятельная болезнь. В зависимости от причин, спровоцировавших воспаление, плеврит принято делить на патологию инфекционного характера и неинфекционного.

Причинами инфекционных плевритов являются:

  • бактериальная микрофлора (стафилококки, пневмококки, стрептококки);
  • грибковая инфекция (грибы рода Кандида, бластомикозы и другие);
  • вирусы;
  • паразитарная инфекция;
  • туберкулез (у 20% больных диагностируется плеврит на фоне туберкулеза);
  • перенесенные хирургические операции на органах грудной клетки;
  • сифилис, бруцеллез, тиф.

Причинами плевритов неинфекционного характера являются:

  • рак молочной железы у женщин;
  • злокачественные новообразования в органах грудной клетки с образованием метастаз в плевре;
  • инфаркт миокарда или легкого;
  • заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, васкулиты, ревматоидный артрит).

Механизм развития заболевания имеет определенную специфику. Инфекционные возбудители воздействуют непосредственно на плевральную полость, стараясь проникнуть в нее любыми способами.

При таких поражениях, как абсцесс легкого, туберкулез, пневмония, бронхоэктатическая болезнь проникновение патогенной микрофлоры в плевральную полость возможно с током крови и лимфы.

При хирургических операциях на органах грудной клетки, ранениях и полученных травмах, попадание бактериальной флоры в плевральную полость происходит прямым путем.

Плеврит может развиваться на фоне повышения проницаемости сосудов при системных заболеваниях крови, снижении иммунитета, наличии онкологических новообразований, заболеваниях поджелудочной железы и других патологиях.

Небольшое количество плевральной жидкости может всасываться самой плеврой, что приводит к образованию на ее поверхности фибринового слоя. Таким образом, развивается фиброзный, или сухой плеврит. Если образование жидкости в полости плевры происходит скорее, чем ее отток, то развивается экссудативный плеврит (со скоплением выпота в плевральной полости).

Эксудативный плеврит: симптомы

Интенсивность клинических симптомов экссудативного плеврита зависит от степени запущенности патологического процесса, этиологии развития заболевания, количества жидкости в плевральной полости и характера экссудата. Главными жалобами пациента при данной форме болезни являются:

  • болевые ощущения в грудной клетке,
  • появление одышки,
  • кашель,
  • вялость,
  • повышение температуры,
  • усиленная потливость.

Болевые ощущения в грудной клетке являются главным симптомом плеврита. В зависимости от степени поражения плевральной полости боли могут носить острый характер или умеренный. Когда в плевральной полости скапливается жидкость, то интенсивность болевых ощущений у больного уменьшается, но при этом возрастает одышка.

Одышка при плеврите носит смешанный характер. Ее интенсивность напрямую зависит от количества скопившейся в полости жидкости, скорости ее скопления, степени нарушения физиологической вентиляции легкого и смещения органов средостения.

Кашель наблюдается на начальном этапе развития плеврита. Сначала он сухой и без отделения мокроты, а по мере прогрессирования заболевания становится влажным и продуктивным. Общее состояние больного среднетяжелое. Пациент занимает вынужденное положение тела, чтобы уменьшить боль в грудной клетке – сидя без упора на руки.

Вследствие нарушения нормального функционирования легкого у больного изменяется цвет видимых слизистых оболочек и кожного покрова – они приобретают синюшность. Если жидкость накапливается одновременно в плевральной полости и средостении, то у больного наблюдается выраженная отечность шеи и лица, а также изменение голоса.

При осмотре грудной клетки врач отмечает частое и поверхностное дыхание больного смешанного типа. Визуально грудная клетка асимметрична – пораженная сторона увеличена и отстает в акте дыхания.

Во время прощупывания грудной клетки больной жалуется на боли. Пораженная сторона при этом напряжена.

Классификация экссудативного плеврита

  • По этиологии различают – инфекционный и неинфекционный;
  • По характеру скопившейся в полости жидкости – серозный, гнойно-серозный, гнойный, геморрагический;
  • По течению – острый, подострый и хронический.

Диагностика экссудативного плеврита

При скоплении в плевральной полости большого количества жидкости над легкими определяются диагностические зоны, по которым можно определить изменения результатов прослушивания и постукивания пораженного органа.

Во время аускультации (прослушивания) легких на начальном этапе развития плеврита обнаруживается участок с ослабленным дыханием, а также отчетливо слышен шум трения плевры.

Как правило, диагностика плеврита заключается в клиническом исследовании крови, проведении анализа плевральной жидкости, рентгенографии легких.

Сухой плеврит

Сухой плеврит чаще всего развивается на фоне туберкулеза, пневмонии, вследствие геморрагического инфаркта легкого или после нарушения режима питания (цинга, кахексия).

Сухой плеврит характеризуется острым началом. У больного появляются боли в боку и чувство покалывания. Чаще всего все неприятные ощущения локализуются в области подмышек.

Заболевание характеризуется сильными болями, интенсивность которых усиливается во время вдоха, чихания, кашля или прикасания к пораженной стороне. Иногда болевые ощущения могут иррадиировать в плечо, подмышечную впадину и живот.

Параллельно с болями у больного возникает сухой мучительный кашель, который не приносит облегчения и причиняет сильную боль. Такой кашель пациент старается любыми способами подавить.

На начальном этапе развития сухого плеврита у больного может повыситься температура тела. По мере прогрессирования заболевания показатели термометра поднимаются до 39 градусов.

Такое состояние больного сопровождается обильным потоотделением и учащением сердечного ритма.

Очень часто сухой плеврит сложно диагностировать на самом начальном этапе, так как температура тела не превышает субфебрильных показателей, а кашель незначительный и не вызывает боли.

При осмотре врач может заметить, что больной будто щадит пораженную сторону: занимает вынужденное положение тела, ограничивает подвижность, прерывисто и поверхностно дышит. При пальпации грудной клетки отмечается повышенная чувствительность кожи на стороне поражения и при аускультации отчетливо слышен шум трения плевры.

Прогноз при сухом плеврите благоприятный, если лечение начато своевременно и больной выполняет все указания врача. Выздоровление наступает через 1-2 недели. Если больной пренебрегает рекомендациями врача, то сухой плеврит может протекать длительное время с развитием спаечного процесса в плевральной полости и других осложнений.

Очень часто сухой плеврит путают с межреберной невралгией. Главной отличительной особенность сухого плеврита от межреберной невралгии является то, что в первом случае у больного наблюдается усилении боли при наклоне на здоровую сторону тела, а при невралгии – на больную сторону.

Осложнения плеврита

Как правило, исход заболевания всегда благоприятный, однако при игнорировании пациентов врачебных назначений возможно:

  • развитие спаечного процесса в плевральной полости,
  • уплотнение листков плевры,
  • образование шварт,
  • развитие пневмосклероза и последующей дыхательной недостаточности.

Частым осложнением экссудативного плеврита является нагноение жидкости в плевральной полости.

Лечение плеврита

Прежде всего, лечение плеврита заключается в устранении причины, которая привела к развитию заболевания.

Если плеврит развился на фоне пневмонии, то пациенту в обязательном порядке назначают антибиотики. При плеврите на фоне ревматизма используются нестероидные противовоспалительные препараты. При плеврите параллельно с туберкулезом больному показана консультация фтизиатра и прием антибиотиков для уничтожения палочек Коха.

Для облегчения болевого синдрома больному назначают анальгетики и препараты для улучшения работы сердечнососудистой системы. Для рассасывания скопленной жидкости – физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру.

При экссудативном плеврите с образованием большого количества выпота встает вопрос о проведении плевральной пункции с целью дренирования или откачивания экссудата из полости. За одну такую процедуру рекомендовано откачивать не более 1,5 литров выпота, чтобы избежать резкого расправления легкого и развития сердечнососудистых осложнений.

При осложненном течении плеврита с нагноением экссудата больному проводят промывание плевральной полости растворами антисептика с введением антибиотика или препаратов гормона непосредственно в полость.

Читайте также:  Нукс вомика гомаккорд - все о гомеопатии

Для предупреждения рецидива экссудативного плеврита специалисты проводят плевродез – введение в полость специальных препаратов на основе талька, которые препятствуют склеиванию плевральных листков.

При лечении сухого плеврита больному назначают постельный режим и покой. Чтобы облегчить болевой синдром, показана постановка горчичников, согревающих компрессов, банок, а также тугое бинтование грудной клетки.

Чтобы подавить кашлевой центр больному назначают препараты, обладающие угнетающим эффектом – кодеин, дионин и подобные. При сухом плеврите высокоэффективны такие препараты, как ацетилсалициловая кислота, нурофен, немисил и другие.

После стихания острой фазы заболевания больному назначают выполнение дыхательной гимнастики с целью предотвращения сращений плевральных листков.

При хроническом гнойном плеврите показано хирургическое вмешательство по удалению участков плевры и высвобождении легкого от плевральной оболочки.

Народное лечение плеврита

На начальном этапе развития заболевания можно попробовать прибегнуть к народному лечению плеврита:

  • Смешать в равных частях листья шалфея, корень алтеи, корень солодки и плоды аниса. Одну столовую ложку такого сбора залить стаканом кипятка и дать настояться на протяжении 5 часов. Полученный раствор процедить и принимать в теплом виде 5 раз в день по 1 столовой ложке.
  • В емкости смешать 30 грамм камфорного масла, 3 мл лавандового масла, 3 мл эвкалиптового масла. Полученную смесь втирать в пораженную сторону грудной клетки на ночь, после чего туго перебинтовать и согреться.
  • Одну столовую ложку полевого хвоща залить стаканом кипятка и дать настояться несколько часов. После этого раствор процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день в теплом виде.
  • При экссудативном плеврите хорошо помогает такое средство: смешать 1 стакан липового меда, 1 стакан сока алоэ, 1 стакан подсолнечного масла и 1 стакан отвара липового цвета. Рекомендуется принимать это средство по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.

Важно понимать, что лечить плеврит одними только народными средствами нельзя, так как заболевание может быстро прогрессировать и привести к дыхательной недостаточности и нагноению выпота. Успешный исход терапии во многом зависит от своевременного обращения больного к врачу. Народные способы при лечении плеврита актуальны, но только в комплексе с медикаментозными препаратами.

Профилактика плеврита

Конечно, нельзя предугадать, как отреагирует организм на действие того или иного фактора. Однако любой человек в состоянии следовать простым рекомендациям по профилактике плевритов:

  • Прежде всего, нельзя допускать осложнений при развитии острых респираторных инфекциях. Чтобы патогенная микрофлора не проникла на слизистую оболочку дыхательных путей, а затем и в плевральную полость, простудные заболевания нельзя пускать на самотек!
  • При подозрении на пневмонию лучше своевременно сделать рентген органов грудной клетки и начать адекватную терапию. Неправильное лечение заболевания увеличивает риск осложнения в виде воспаления плевры.
  • При частых инфекциях дыхательных путей хорошо на время сменить климат. Морской воздух является отличным средством профилактики инфекций дыхательных путей, в том числе и плеврита.
  • Выполняйте дыхательные упражнения. Пару глубоких вдохов после пробуждения послужат отличной профилактикой развития воспалительных заболеваний органов дыхания.
  • Старайтесь укрепить иммунную систему. В теплое время года занимайтесь закаливанием, больше бывайте на свежем воздухе.
  • Откажитесь от курения. Никотин становится первой причиной развития туберкулеза легких, который в свою очередь может спровоцировать воспаление плевры.

Помните: любое заболевание лучше предупредить, чем лечить!

Источник: http://bezboleznej.ru/plevrit

Плеврит

Как правило, плеврит — воспаление плевры — являет­ся вторичным заболеванием. Каждая крупозная (долевая) пневмония представляет собой по сути плевропневмонию, ей сопутствует плеврит. Часто плеврит развивается на фоне туберкулезной инфекции, встречается при ревма­тизме, раке легкого, а также вследствие травмы. Плевриты делят на сухие и экссудативные.

Фибринозный (сухой) плеврит

Предрасполагающие факторы — охлаждение, травма, пневмония. Воспалительный процесс при фибринозном плеврите не приводит к появлению экссудата в плевраль­ной полости. Жидкости мало, она как бы смазывает плевральные листки и оседает здесь в виде наложений, что затрудняет скольжение листков. Воспалительный экс­судат содержит много фибрина.

Симптомы фибринозного плеврита

Симптомы фибринозного плеврита. Больной жалуется на сильные боли в той или иной половине грудной клетки, кашель (сухой, болезненный), повышение температуры тела, недомогание. Главным объективным симптомом фибри­нозного плеврита является шум трения плевры при аускультации легких. Пораженная сторона отстает при дыхании, что заметно и при рентгеноскопии.

Следует учитывать, что при воспалении диафрагмальной плевры боль локализуется в верхней части живота, может иррадиировать в ключицу. При так называемом верхушечном плеврите боль локализуется в области тра­пециевидной мышцы.

Очень важно дифференцировать фибринозный плеврит от перелома ребер или от межреберной невралгии. При переломе ребер на рентгенографии отмечается поврежде­ние костной структуры и при пальпации — болезненность, строго локализованная в точке перелома. Аускультативно отмечается крепитация костных частей ребра.

При межреберной невралгии необходимо учитывать болезненность в точках выхода межреберного нерва (у места прикрепле­ния   к   грудине,   в   подмышечной   области,   у   паравертеральной точки).

Точная диагностика нужна для правильного  назначения лечебных  мероприятий,   в  случае  необ­ходимости назначают консультацию

Экссудативный плеврит

В этиологии экссудативного плеврита первое место занимают туберкулезная интоксикация, пневмония, ревма­тизм. Нередко экссудативный плеврит развивается из фибринозного плеврита.

При экссудативном плеврите наблюдается значительное количество экссудата, он заполняет плевральную полость, способствует сдавливанию легких, затрудняет дыхание (скапливается  до нескольких литров экссудата).

Симптомы экссудативного плеврита.  Боль при экссудативном плев­рите значительно менее выражена, чем при фибринозном, или   вовсе   отсутствует,   кашель   не   очень   болезненный.

На   первый   план   выступают   симптомы,   обусловленные сдавлением    легких    жидкостью,    в    частности    одышка (нарушение  дыхательной   функции).   Существуют  весьма четкие симптомы, позволяющие своевременно  диагности­ровать заболевание.

Быстро нарастающее количество жид­кости   в   плевральной   полости   создает   выявляемое   при перкуссии укорочение перкуторного звука, причем верхняя граница жидкости представляет собой косую линию  (ли­ния   Эллиса — Дамуазо — Соколова),    хорошо    видимую при рентгенологическом исследовании. При аускультации дыхание над выпотом ослаблено, а выше — бронхиальное, так как легкое здесь «поджато» экссудатом.

Лечение экссудативного плеврита. Важным лечебным мероприятием является плевральная пункция — извлечение экссудата из плевраль­ной полости.

В шестом межреберье по линии, идущей книзу от лопатки, делают прокол специальной толстой иглой. Если срез иглы попал в плевральную полость, то через иглу наружу выделяется экссудат.

Абсолютным показанием к плевральной пункции служит значительное скопление жидкости. Для плевральной пунк­ции используют аппарат Потена.

Необходимо учитывать наличие у больного транссудата или экссудата, так как экссудат чаще свидетельствует о воспалительном характере процесса, а транссудат — о на­личии отеков в полостях. Для дифференциальной диагно­стики используют лабораторные методы: плотность транссудата — ниже 1,015, а экссудата — выше 1,015.

Количе­ство белка в транссудате ниже 3%, а при экссудате — выше 3%. Кроме того, рентгенологически транссудат в полости плевры располагается горизонтально и при перемещении больного под экраном жидкость в полости плев­ры изменяет уровень, а при экссудате этого не происхо­дит, т. е.

жидкость располагается по линии Эллиса — Дамуазо — Соколова и не изменяет своего уровня.

В период рассасывания экссудата рекомендуется дыха­тельная гимнастика. Важным мероприятием по преду­преждению плеврита является лечение основного заболе­вания: пневмонии, туберкулеза легких, ревматизма.

Заболевание чаще развивается при гнойном процессе в организме. В случае ослабления защитных сил, при истощающих заболеваниях, прорыве абсцесса легкого в пле­вральную полость также может развиться гнойный плеврит.

Гнойный плеврит

Симптомы гнойного плеврита. Гнойный плеврит — тяжелое за­болевание, протекающее с явлениями общей интоксика­ции, высокой лихорадкой, потливостью.

Перкуторные и аускультативные данные такие же, как и при экссудативном плеврите, но результаты исследова­ния крови (увеличение СОЭ, значительный лейкоцитоз), а также данные плевральной пункции свидетельствуют о гнойном воспалении.

Лечение гнойного плеврита. Заключается в назначении массивных доз антибиотиков, включая их внутриплевральное введение. По показаниям предпринимают оперативное вмешатель­ство. Большое значение имеет правильная подача больно­му кислорода, как и при других заболеваниях дыхательного аппарата.

Источник: www.naromed.ru .

Источник: http://spravka.komarovskiy.net/plevrit.html

Лечение плеврита

Плеврит — воспалительный процесс, локализирующийся в листках плевры и сопровождающийся скоплением экссудата (жидкости) в плевральной полости или выпадением на поверхность листков фибрина.

В зависимости от наличия экссудата плеврит различают экссудативный и фибринозный или сухой, а в зависимости от природы — бактериальный, вирусный и аллергический. Часто природа плеврита остается не выясненной.

Характерно, что развивается это заболевание как осложненная форма других патологических состояний.

Причинами возникновения плеврита называют:

  • инфекционное поражение организма бактериями (стафилококк, пневмококк), грибками (кандидоз, бластомикоз), вирусами (амебиаз, эхинококкоз), микоплазмой и микобактериями (туберкулез);
  • осложнения заболеваний дыхательных органов;
  • диффузные поражения соединительной ткани;
  • злокачественные образования (метастазы в плевру, рак легких, плевры, молочной железы, яичников и т.д.);
  • травмы грудной клетки;
  • хирургические вмешательства и осложнения после операций.

Симптомами плеврита являются:

  • выразительные болевые ощущения в грудной клетке, сопровождающие дыхание;
  • кашель;
  • повышение температуры тела — от незначительного до жара;
  • одышка и затруднение дыхания;
  • бледность, а местами и синюшность кожных покровов;
  • общая слабость и быстрая утомляемость.

Классификация плевритов:

  • этиологические факторы
    • инфекционные плевриты: пневмококк, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка, клебсиела, микобактерия туберкулеза, простейшие (амеба), грибы, паразиты, вирусы. Чаще всего инфекционные плевриты наблюдаются при пневмониях (пара- и метапневмонии) и туберкулезе.
    • неинфекционные (асептические) плевриты, наблюдаются при следующих заболеваниях:
      • злокачественные опухоли: канцероматоз плевры (метастазы злокачественных опухолей — синдром Мейгса при раке яичников, лимфогранулематоз, лимфосаркома, гемобластозы и т.п.);
      • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, полимиозиты, ревматоидный артрит, системная склеродермия, системные васкулиты);
      • травмы грудной клетки;
      • инфаркт-пневмонии;
      • острый панкреатит;
      • хроническая почечная или печеночная недостаточность;
      • инфаркт миокарда (синдром Дресслера);
  • характер патологического процесса:
    • сухой плеврит;
    • экссудативный плеврит;
  • характер выпота:
    • серозный,
    • серозно-фибринозный,
    • гнойный или гнилостный,
    • геморрагический,
    • эозинофильный,
    • холестериновый,
    • хилезный,
    • смешанный;
  • течение плеврита:
    • острый,
    • подострый,
    • хронический;
  • локализация плеврита
    • диффузный;
    • ограниченный: верхушечный (апикальный), пристеночный (паракостальный), костодиафрагмальный, диафрагмальный (базальный), парамедиастинальный, междолевой (интерлобарный).

Сухой (фибринозный) плеврит обычно самостоятельного значения не имеет. Обнаруживают при различных заболеваниях легких (пневмонии, нагноительных заболеваниях легких, инфаркте легких и т.д.

), как сопутствующий патологический процесс при внелегочных заболеваниях (поддиафрагмальный абсцесс, холецистит, холангит), а также при воспалительных заболеваниях (туберкулез, ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия).

Лечение плеврита назначается профильным специалистом после ознакомления с анамнезом заболеваниями и особенностями его течения у конкретного пациента.

Лечебная терапия сочетает в себе меры, способствующие рассасыванию и устранению экссудата, симптоматическое и общеукрепляющее лечение, антибактериальную и витаминную терапию.

Читайте также:  Болит глаз изнутри - все о гомеопатии

Терапия непременно должна быть комплексной и нацеленной на устранение причин плеврита, ведь в преимущественном числе случаев плевриту предшествует не леченое заболевание органов дыхания.

Симптоматическое лечение не производит исчерпывающего эффекта, а нацелено лишь на обезболивание и предупреждение осложнений после плеврита. Симптоматическое лечение непременно должно сопровождаться мерами, направленными на устранение предшествующего плевриту заболевания (например, туберкулез или пневмония) и на устранение воспалительного процесса.

Назначение антибактериальных препаратов должно проводиться исключительно с учетом разновидности патогенной флоры и чувствительности лекарства к ней. Подкрепить эффект можно иммуностимулирующей терапией. Противовоспалительные и десенсабилизирующие препараты уместны для уменьшения плевральных болей, их прием ускоряет процесс выздоровления.

Следует лечить основное заболевание с применением симптоматических средств. Если диагностирован сухой плеврит туберкулезной этиологии, то проводят специфическую противотуберкулезную терапию.

Когда диагностировано диффузное заболевание соединительной ткани, назначают нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды.

Если основное заболевание — пневмония, назначают антибактериальную терапию (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, левомицетин, фторхинолоны).

При плеврите пневмококковой этиологии антибактериальным препаратом выбора является бензилпенициллин, который вводят внутримышечно по 1000 000-2 000 000 ЕД каждые 4 ч. В случаях гнойного воспаления дозу удваивают.

Если заболевание вызвано пеницилинрезистентными штаммами пневмококка, назначают цефалоспорины или карбапенемы (тиенам) или ванкомицин. Из цефалоспоринов применяют цефокситин (мефоксин), цефотетан (кейтен), моксолактам (латамокцеф).

Из карбапенемов чаще используют имипенем-циластатин (тиенам). Это также р-лактамный антибиотик с бактерицидным действием.

Лечение плеврита стрептококковой этиологии такое же, как пневмококковой. При плевритах стафилококковой этиологии назначают пенициллины широкого спектра действия (ампициллин, амоксициллин), цефалоспорины III-IV поколений.

При легионеллезной, микоплазменной и хламидийной этиологии заболевания препаратами выбора являются макролиды — азитромицин (сумамед), кларитромицин (ютацид), спирамицин (ровамицин), рокситромицин (рулид). Для лечения больных фибринозным плевритом используют также нестероидные противовоспалительные средства и десенсибилизирующие средства (кальция хлорид, димедрол, супрастин).

Основными методами лечения больных экссудативным плевритом является этиотропная терапия (антимикробное лечение), применение противовоспалительных и десенсибилизирующих средств, эвакуация экссудата, повышение общей реактивности организма, иммунокоррекция, дезинтоксикация, физиотерапевтическая реабилитация, санаторно-курортное лечение.

Антибактериальная терапия экссудативного плеврита основывается на тех же принципах, что и при пневмониях. Теперь в лечении парапневмонического экссудативного плеврита (как и пневмонии) предпочтение отдается современным макролидам. К ним относятся спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин.

Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии лечат по принципам терапии туберкулеза. Этиотропное лечение длится 10-12 месяцев. В острый период назначают противотуберкулезные препараты: изониазид (10 мг / кг в сутки), стрептомицин (1г в сутки), этамбутол (25 мг / кг в сутки).

При выраженной интоксикации, подтвержденной патоморфологической картиной (по данным биопсии плевры) массивного поражения с казеозным некрозом, дополнительно назначают рифампицин внутрь (400-600 мг в сутки), а в плевральную полость — изониазид (через день по 6 мл 10% раствора).

Через 3 месяца с начала лечения отменяют стрептомицин.

Этиотропное лечение сочетают с патогенетической и десенсибилизирующей терапией.

В случае выраженной плевральной боли после эвакуации экссудата назначают электрофорез 5% раствора новокаина, 10% раствора хлорида кальция, 0,2% раствора платифиллина гидротартрата (на курс 10-15 процедур).

Целесообразны также ингаляции с антибиотиками и бронходилататорами. С целью предотвращения организации плеврального выпота применяют электрофорез лидазы (64 ЕД каждые 3 дня, 10-15 процедур на курс лечения).

Метод регулярных плевральных пункций (через день) с максимальной эвакуацией экссудата обеспечивает выздоровление с благоприятными анатомическими и функциональными последствиями.

Применение глюкокортикоидов не умаляет срока лечения.

Положительный эффект дают иммуномодуляторы (левамизол, тималин, Т-активин, спленин).

Хирургическое лечение показано:

  • при раннем сворачивании и образовании массивного экссудата;
  • при застывании серозных или гнойных экссудатов без склонности к расплавлению легких и облитерации плевральной полости;
  • при туберкулезе легких, который лечат хирургически.

Оптимальным сроком дооперационного лечения следует считать 5-6 месяцев от начала этиотропной терапии с учетом особенностей течения заболевания у каждого больного. Обычно выполняют плеврэктомию с декортикацией легких или ее резекцию с плеврэктомией и декортикацией.

Длительность лечения зависит от своевременности и адекватности терапии: плеврит можно преодолеть за несколько дней, а можно и за несколько недель. После необходимо отвести время на восстановительный период.

Лечение плеврита в домашних условиях возможно, однако медицинский контроль состояния больного обязателен.

Помимо приема всех назначенных врачом препаратов и проведения восстановительных процедур больному должны быть созданы соответствующие условия — постельный режим и покой, полноценное питание, витаминотерапия, антибактериальная терапия, симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

Медикаменты для терапии часто включают в себя лекарства, устраняющие причины плеврита — инфекцию или провоцирующие его заболевания.

  • Ацетилсалициловая кислота — разовая доза от 40 мг до 1 г, суточная — от 150 мг до 8 г; кратность применения — 2-6 раз/сутки
  • Анальгин — по 1-2 мл 50% раствора 2-3 раза в день, максимальная доза — 2 г/сут
  • Аспирин — 3-4 г в сутки
  • Бензилпенициллин — внутримышечно по 1000000-2000000 ЕД каждые 4 часа
  • Диклофекак-натрий — 100 мг в сутки
  • Изониазид — по 0,3 г 2-3 раза в сутки
  • Индометацин — начальная доза по 25 мг 2-3 раза в сутки
  • Кальция хлорид — внутривенно капельно (6 капель в минуту), разведя 5-10 мл 10% раствора в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы
  • Кейтен — внутривенно, 1-2 г препарата растворяют в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы, вводят капельно в течение 30 минут 
  • Латамокцеф — вводят как внутривенно, так и внутримышечно каждые 8 часов, средняя суточная доза составляет 2 г (максимальная суточная доза — 12 г)
  • Кларитромицин — по 250-500 мг 2 раза в сутки внутрь
  • Стрептомицин — дозировка определяется индивидуально
  • Месулид — 100 мг 2 раза в сутки
  • Мефоксин — внутримышечно по 1-2 г каждые 6-8 ч
  • Преднизолон — начальная суточная доза составляет 20-30 мг, поддерживающая суточная доза — 5-10 мг
  • Рифампицин — по 600 мг 1 раз/сутки или по 10 мг/кг 2-3 раза в неделю
  • Ровамицин — по 3000000-6000000 МЕ 2-3 раза в сутки всередину
  • Рулид — по 150-300 мг 2 раза в сутки внутрь 
  • Сумамед — в первый день назначают однократно внутрь в дозе 500 мг, со 2 по 5-го дня — по 250 мг 1 раз в сутки
  • Тиенам — внутривенно капельно в суточной дозе от 1 г до 4 г в зависимости от тяжести заболевания
  • Целебрекс — по 200 мг 2 раза в сутки
  • Цефотетан — внутримышечно или внутривенно по 2 г 2 раза в сутки (максимальная суточная доза — 6 г)
  • Этамбутол — внутрь однократно, 20-25 мг/кг в сутки

Лечение плеврита народными средствами может выступать дополнением к традиционным медикаментозным методам терапии.

Компрессы:

  • соединить 30 грамм камфорного масла, по 2,5 грамма лавандового и эвкалиптового масел, тщательно перемешать; втирать в область пораженного легкого 2-3 раза в день, сверху накладывать согревающий компресс;
  • 2 ст.л. свежих ноготков залить стаканом оливкового масла и оставить в темном месте на две недели (можно готовить впрок и хранить в темной посуде в холодильнике); 2 ст.л. календулового масла соединить в 2 ст.л. горчичного порошка, 6 ст.л. муки, 2 ст.л. липового цвета и 4 ст.л. водки, хорошо перемешать, прогреть 5 минут на водяной бане; мазь нанести на сложенную в несколько раз марлю, наложить на грудь под компрессорную бумагу и теплый шарф; оставить на полчаса.

Отвары внутрь:

  • соединить в равных пропорциях траву горца птичьего, листья мать-и-мачехи и цветы бузины черной; 1 ст.л. полученной смеси заварить стаканом крутого кипятка, потомить на водяной бане 15 минут, остудить, процедить; принимать по 1/3 стакана трижды в день;
  • соединить в равных пропорциях мяту перечную, корень солодки голой, корень девясила, траву сушеницы болотной, добавить 2 части листьев мать-и-мачухи; 1 ст.л. полученной смеси заварить в стакане крутого кипятка, после остывания процедить и принимать по 1/3 стакана трижды в день до еды.

Плеврит относится к тем заболеванием, возникновение которых при беременности легче предотвратить, нежели лечить. Если будущая мама относится к группе риска, необходимо действовать на опережение и лечить основное заболевание, укреплять иммунитет, беречь свой организм от негативных воздействий.

Если же избежать заболевания не удалось, то лечение необходимо проводить под контролем профильного специалиста, осведомленного о положении своей пациентки.

Терапия в этом случае будет направлена на облегчение состояния больной, на ликвидацию воспалительного процесса.

Препаратами выбора будут растительные компоненты и щадящие синтетические лекарства (возможно, антибиотики местного действия). Самолечение и самопроизвольное изменение дозировки неуместно.

  • Пульмонолог
  • Семейный доктор

Плевральные листки утолщенные, гиперемированы, с жесткой, иногда зернистой поверхностью (наслоения фибрина). Наблюдается шелушение мезотелия с обнажением волокнистых структур плевры. При благоприятном течении наслоение фибрина рассасывается. Однако чаще происходит его организация с образованием плевральных шварт.

Грудная клетка на стороне поражения отстает в акте дыхания. У большинства пациентов наблюдается сухой кашель, который усиливается при движении. Перкуторно определяется ограничение подвижности нижнего края легких.

Решающим диагностическим признаком является выслушивание шума трения плевры, характер которого может быть нежным (крепитация) или грубым, напоминая скрип снега или новой подошвы. Часто больные сами испытывают шум трения плевры.

Обычно он прослушивается в боковых и нижних отделах грудной клетки, где экскурсия легких более выражена.

В отличие от мелкопузырчатых хрипов и крепитации, шум трения плевры прослушивается на протяжении всего вдоха и выдоха в виде неравномерных шумов, не меняясь после кашля. Его можно почувствовать ладонью. В то же время мелкопузырчатые хрипы и крепитация определяются на высоте вдоха.

При поражении медиастинальной плевры нужно дифференцировать шум трения плевры с шумом трения перикарда. Следует помнить также, что шум трения плевры бывает и при экссудативном перикардите — прослушивается над границей экссудата. Температура тела нормальная или субфебрильная, редко превышает 38 °С.

В ходе исследования крови очевиден незначительный лейкоцитоз, умеренно увеличенная СОЭ.

Рентгенологическая картина малохарактерна: наблюдается несколько высшее стояние купола диафрагмы на стороне поражения, ограничение ее подвижности, иногда определяется незначительное затемнение латеральных отделов легочного поля.

Дифференциальную диагностику проводят пациентам с перикардитом (шум трения перикарда, конкордантна элевация сегмента 5Т на ЭКГ), мижребрових невралгией и миозитом (локальный характер боли, нет изменений в крови и т.д.).

Диференцийно- диагностические трудности возможны при диафрагмальном сухом плеврите.

В случаях острого живота следует иметь в виду отсутствие усиления боли при глубокой пальпации живота по сравнению с поверхностной пальпацией и выраженного лейкоцитоза, шо характерно для синдрома острого живота.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/67

Ссылка на основную публикацию