Язва двенадцатиперстной кишки — признаки заболевания, все о гомеопатии

Все дело в стрессе, неправильном питании или бактериях?

Зри в корень язвенной болезни

Точка зрения врача-гомеопата

Доктор Тимоти Дули окончил Национальный Колледж Натуропатической медицины и Школу медицины Орегонского университета медико-санитарных дисциплин. Он практикует гомеопатию в Сан Диего, Калифорния, и преподает в Юго-западном колледже Натуропатической медицины и медико-санитарных дисциплин. Он также является автором книги «Гомеопатия: выше медицины плоской земли».
В 2005 году доктора Барри Маршалл и Робин Уоррен были награждены Нобелевской премией в области медицины за открытие пилорического хеликобактера (Helicobacter pylori) – бактерии, которая живет в желудке и связана с заболеванием желудочной язвой. Выяснилось, что большинство случаев язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вызваны именно этими бактериями.
И если убить бактерии с помощью антибиотиков, то человек излечивается от язвы.Тогда же в нашей местной газете была опубликована статья, в которой говорилось, что премию вручили за открытие того факта, что «язва желудка возникает не из-за стресса, а из-за бактерий». И хотя это заявление отражает общее настроение медицинского сообщества, я не могу с ним согласиться.
Сказать, что язвенная болезнь вызывается бактериальной инфекцией, это все равно, что сказать, что революции бывают вызваны революционерами и не имеют ничего общего с бедностью и ужасными социальными условиями. На самом деле, исследования по всему миру показали, что у многих людей в желудке присутствуют эти бактерии, но далеко не все эти люди страдают от язвы.
Лишь у небольшого числа людей с пилорическим хеликобактером со временем появляется язва желудка, но до сих пор неизвестно, какие именно факторы этому способствуют.

И было бы неразумно исключать из списка предполагаемых факторов жизненный, диетический, токсический и другие формы стресса, которые, как нам известно, крайне негативно воздействуют на иммунную систему человека.

Простое уравнение

Всегда существует зависимость между предрасположенностью «хозяина» (например, человека) и микроорганизмами, которые в нем живут. Когда хозяин сильный, он может сопротивляться потенциально болезнетворные микроорганизмам и они не вызовут никаких проблем. Когда же у «хозяина» есть предрасположенность, микроорганизмы могут вызвать определенные заболевания.

Например, у всех нас на коже присутствуют стафилококки, но только у немногих возникают связанные с ними заболевания (такие как угревая сыпь или фурункулы), а все из-за низкой сопротивляемости организма.Обычная медицина старается ослабить микроорганизмы. В то время как гомеопатия работает над тем, чтобы сделать сильнее хозяина.

Следующий пример наглядно проиллюстрирует данный процесс.

Язва и стресс

Элейн, 55 лет, обратилась ко мне за помощью в лечении язвы желудка и стресса. Она успешно прошла обычный курс лечения антибиотиками, который привел к временному улучшению, но через несколько лет язва вернулась. Она не желала вновь подвергаться аллопатическому курсу лечения, поскольку знала, какие он вызывает побочные эффекты.

Аллопатическое лечение в таких случаях подразумевает прием двух или более антибиотиков в течение двух недель, а также другие лекарства, которые надо будет принимать еще дольше, пока язва не излечится. Чаще всего, это антациды, и препараты, обволакивающие стенки желудочно-кишечного тракта.Элейн рассказала, что она очень тревожный, нервный человек.

И состояние ее нервной системы ухудшилось с наступлением менопаузы. У нее даже случались приступы страха, но она научилась их преодолевать.Элейн постоянно волновалась за свою семью. Ей было не по себе, когда она ехала в машине на пассажирском месте, и так же она нервничала, когда сама вела машину по дороге на работу.

Она боялась высоты, скоростных шоссе, мостов, мышей, тараканов, собак и темноты.Ее мать страдала от остеопороза, и это подвигло Элейн делать зарядку каждое утро перед работой – ради этого ей приходилось вставать в 4 утра. Она вела себя очень дисциплинированно и соблюдала диету, не смотря на то, что ей что хотелось сладостей, шоколада и крахмала.

Приняв во внимание все эти симптомы – стресс, страхи, беспокойство, желание есть сладкое; нервозность, повысившаяся с наступлением менопаузы; язва желудка – я прописал Элейн гомеопатическое средство – Аргентум нитрикум. В течение нескольких месяцев она принимала по одному разу в неделю сначала Аргентум нитрикум 30, а позже Аргентум нитрикум 200.

Лекарство очень ей помогло – беспокойство уменьшилось, и она значительно лучше себя чувствовала. Единственной проблемой оставалась язва.Тогда я решил дать Элейн несколько доз пилорического хеликобактера, приготовленных гомеопатическим способом. То есть лекарство, сделанное из тех самых бактерий, которые вызывают желудочную язву у предрасположенных к ней людей.

Элейн принимала данный препарат по одному разу в неделю в течение месяца. У нее прошла боль в животе, вздутие живота, тошнота и отрыжка. Таким образом, это лекарство было наиболее подобно ее симптомам.В следующем году Элейн чувствовала себя хорошо и дальнейшее лечение ей не требовалась. Лишь изредка принимала Аргентум нитрикум.

Но потом она испытала огромный стресс во время приготовлений к свадьбе своего сына, и симптомы язвы вернулись вновь. Тогда ей были прописаны несколько доз пилорического хеликобактера, и симптомы отступили.

Необычное лекарство

Гомеопатические средства, произведенные из возбудителей болезни и продуктов их жизнедеятельности, называются «нозодами». Данные препараты готовятся в соответствии с гомеопатическими принципами.

Это означает, что в процессе приготовления изначальная субстанция подвергается многократному разведению, так что заразиться от них невозможно. Одни самых известных нозодов – это Туберкулинум, Сифилинум и Псоринум.
Такие препараты, как и любые другие гомеопатические средства, могут быть изучены на здоровых людях, чтобы можно было определить соответствующие им симптомы и показания к применению. Однако я не слышал, чтобы кто-либо проводил прувинг пилорического хеликобактера, и таким образом, не могу знать обо всех индивидуальных показаниях.
Я прописал его Элейн только потому, что лекарство, подобное ее симптомам (Аргентум нитрикум) не до конца ей помогло. По моему опыту в подобных ситуациях, когда болезнь пациента соответствует гомеопатическому нозоду, принятие этого нозода может дать положительный результат.
Я не проводил никаких тестов, чтобы проверить наличие пилорического хеликобактера в желудочно-кишечном тракте Элейн. Но тот факт, что раньше ее язву пытались лечить антибиотиками, говорит о том, что ее язва вызвана именно этими бактериями, которые, я полагаю, до сих пор присутствуют у нее в желудке.

Не панацея

Следует отметить, что пилорический хеликобактер не является единственно верным гомеопатическим средством при язве желудка и нельзя сказать наверняка, что оно поможет всем, страдающим от этого заболевания.
На самом деле, существует множество других гомеопатических лекарств показанных к применению для людей, страдающих язвой, кислотным рефлюксом и изжогой. В каждом случае лекарства назначаются индивидуально в зависимости от состояния пациента.
Для таких пациентов я всегда назначаю лечение конституционально, и лишь изредка прописываю им пилорический хеликобактер – в тех случаях, когда обычные гомеопатические средства не до конца им помогают.

Подведем итоги

Так какова же изначальная первопричина язвы Элейн? Повышенный уровень кислотности, как раньше утверждала обычная медицина? Бактериальная инфекция, как говорит эта медицина теперь? Стресс, который снижает сопротивляемость организма инфекциям? Или дефект жизненной силы, который позволяет стрессу снизить эту сопротивляемость?Лично я считаю, что это последний вариант. И если бы я мог помочь Элейн получить истинное здоровье путем восстановления жизненной силы, она бы уже никогда не страдала от язвы желудка в независимости от присутствия или отсутствия пилорического хеликобактера.

Все дело в предрасположенности

Работа докторов Маршалла и Уоррена, за которую они были награждены Нобелевской премией, установила связь пилорического хеликобактера с возникновением язвы желудка и тем самым изменила подход к лечению этого заболевания. Однако обычная медицина продолжает игнорировать предрасположенность «хозяина», поскольку нее нет средств, которые могли бы повлиять на данный фактор.

Как хорошо видно на примере Элейн, гомеопатия может эффективно помочь людям, страдающим язвой желудка, воздействуя на фактор предрасположенности, а не убивая бактерии антибиотиками. Именно поэтому пациенты, которым помогла гомеопатия, чувствуют мягкое и долгосрочное улучшение без побочных эффектов.

Источник: http://www.homeopaty.ru/publications/view_page/226

ЯЗВА. ЯЗВЕННЫЕ И ЭРОЗИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА. ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Для большиства язвенных и эрозивных процессов характерен полный патофизиологический набор признаков воспаления:

Боль.
Покраснение.
Отек (опухоль).
Повышение температуры воспаленных тканей.
Нарушение функции органа.

У детей в возрасте 1-2 года одинаково часто встречается язва двенадцатиперстной кишки и желудка. После 6 лет и далее язвенный процесс более вероятен для дуоденум.

Факторы приводящие к нарушению целостности слизистой ЖКТ(желудочно-кишечного тракта):

25-50% — генетическая предрасположенность – наличие язв у близких родственников.
Первая I (0) группа крови.
Высокий уровень гормона пепсиногена -1 в крови.
Повышенная кислотность в желудке(особенно важна для язв двенадцатиперстной кишки).
Общая и местная гипоксия(снижение содержания во вдыхаемом воздухе и, следовательно, в крови кислорода). Этот пункт важен для домоседов, проживающих в городах, предпочитающих прогулке на свежем воздухе телевизионный ящик в пыльной комнате.
Лекарственные препараты, раздражающие слизистую оболочку ЖКТ.
Алкоголь. Курение.
Стрессовые ситуации или хронический стресс. Эрозия, или даже язва, ЖКТ может образоваться в экстремальной ситуации всего за 5 минут!!!!!!! у совершенно здорового человека.
Сепсис – «заражение крови».
Пороки и воспалительные заболевания сердца(миокардит, эндокардит, кардиомиопатия и т. д. )
В самой язве часто обнаруживается компилобактер, что дало официальной медицине повод применять при язвенной болезни трихопол, который активен против данного микроорганизма. Однако разумнее задуматься о дисбактериозе, как о причине размножения компилобактера. При антибиотикотерапии дисбактериоз только усугубится, что неизбежно образует порочный круг с большой вероятностью рецидива болезни.

По выраженности процесса язва может быть поверхностной, проникающей в глубокие слои ЖКТ, может разрушить кровеносный сосуд – до массивного кровотечения! Самым грозным осложнением язвенной болезни является ее прорыв(перфорация) в брюшную полость, что требует срочной операции и сопровождается сильнейшей болью.

Наиболее часто язвенная болезнь проявляет себя следующим образом:

Рвота.
Тошнота.
Боль(голодная или после еды).
желудочно-кишечные кровотечения.
Сочетание с панкреатитом(воспалением поджелудочной железы), холециститом(воспалением желчного пузыря), что проявляется болью в правом подреберье и(или) опоясывающей болью.
Нарастающая анемия(малокровие).
Нередко язвенная патология не сопровождается болью(«немая язва»).

Диагностика язвенной болезни:

Рентген ЖКТ с введением контрасного вещества(чаще солей бария) – выявление признаков болезни от 25% до 40% Столь низкий процент достоверности этого исследования связан с разнообразной локализацией язв, что затрудняет поиск ракурса снимка.
Гастроскопия.
Эндоскопия – введение в желудок и кишку оптической системы, что позволяет не только диагностировать, но и проводить лечебные мероприятия.
Определение кислотности желудочного сока мало информативно.
Альтернативным исследованием с большой достоверностью полученной информации по праву считается современная компьютерная диагностика: ВРТ – вегето- резонансный тест. Подробности далее на сайте.

Лечение: Целью лечебного процесса состоит в ускорении заживления язвы, уменьшение болей, профилактика cосложнений, предотвращение рецидивов.

Официальный подход к лечению(сопровождается многообразными побочными действиями):

Диетотерапия направленная на исключение острой, жареной, жирной пищи.
Снижение кислотности желудочного сока – прием антацидных препаратов(типа альмагеля).
Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов(типа ранитидина).
Антихолинэргические препараты.
Седативные(успокаивающие препараты).
Обволакивающие-вяжущие препараты(типа викалина).
Хирургическое лечение в экстренных случаях.

Гомеопатический подход к лечению язвенной болезни ЖКТ:

Сначала определимся с вашим отношением к холоду и жаре. Не думайте, что эта информация не стоит внимания. Наша нервная система, обеспечивающая внутренние органы делится на два типа: симпатическую и парсимпатическую (одна стимулирует, а другая тормозит физиологические процессы).

Каждый человек имеет свое, характерное только ему, соотношение этих систем. Но в усредненном варианте мы рассматриваем холод и жару как характерный признак преобладания одной из частей нервной системы. Вам необходимо ответить на вопрос: как меняется ваше общее самочувствие, когда погода жаркая и когда она холодная.

Намного проще для поиска препаратов, если ваш ответ однозначен: «Я мерзлявый»или «Я жаркий человек». Соответственно: «Мне хуже от холода» или «Мне хуже от жары». Если ваш ответ не так категоричен, поиск препаратов затруднен, но все – таки возможен.

Если ваше общее самочувствие ухудшается и от холода и от жары, то вас следует отнести к «мерзлявым» пациентам. Если вам все равно какая погода – самочувствие не зависит от нее, то вы относитесь к жарким пациентам. Безусловно, такой подход весьма приблизителен, но для начала лечения достаточный.

Дополнительную информацию о вашем отношении к внешней температуре может дать потребность в легком или в теплом одеяле во время сна.

Хочу напомнить, что если вас больше всего беспокоит желудок,это вовсе не значит, что все остальные органы могут быть полностью проигнорированы при назначении лечения.

Исходя из вышесказанного, попытаемся учесть наиболее вероятные сочетания разных болезней у конкретного человека, что возможно только в одном случае: в лечебном комплексе будут использованы многополезные препараты (полихресты – так они называются в гомеопатии).

В расположенных ниже таблицах, необходимо выбрать комплекс препаратов на основании вашего отношения к холоду и жаре. После того как вы определились с этим выбором, сформулируйте ваши жалобы.
Если вы приняли решение начать лечение, желательно выполнять и правила приема гомеопатичесих препаратов: Принимать следует по три горошины каждого препарата под язык. Не менее 15 минут до или после еды. Такой же интервал следует выдерживать и с чисткой зубов. Горошины не следует брать руками и металлическими предметами, поскольку препараты напыляются на поверхность горошин и если вы прикасаетесь к ним то стирается сам лекарственный слой.
Допускается прием обычных лекарственных препаратов вместе с гомеопатическими, особенно это касается сердечных, гипотензивных (от давления) и лекарственных веществ заместительного плана (инсулин, тиреоидин и т. д. ).
В начале терапии возможно первичное обострение хронических заболеваний, что следует рассматривать как нормальное течение лечебного процесса. Прием препаратов производится пять дней в неделю, кроме субботы и воскресения. Комплекс препаратов принимается один месяц, после чего следует недельный перерыв и повторение курса лечения.

В такой периодичности допустимо принимать гомеопатические препараты в течении? – 1 года, после чего желательно обратиться к гомеопату. Сами вы не сможете скорректировать лечебный процесс. Алкогольные напитки сильно мешают гомеопатическому лечению.

Если во время терапии возникает ситуация, при которой избежать приема алкоголя практически невозможно, сделайте перерыв в лечении: день до пьянки, сам день вакханалии и следующий день после нее. Далее лечение следует продолжить.

При возникновении обострений во время приема гомеопатических препаратов, следует временно прервать лечение на 3 – 7 дней. После того, как обострение утихнет, следует продолжить прием препаратов, уменьшив количество горошин: до одной каждого лекарственного вещества.

Рядом с названием препаратов вы видите цифры ( в основном шестерку) – это степень разведения лекарственного вещества, а не количество горошин. Иными словами эти цифры входят в название препарата. И, пожалуй, самое важное: даже самый прекрасный комплекс гомеопатических препаратов не заменит индивидуального подбора лечения на приеме у врача – гомеопата.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

№	XОЛОДНЫЕ ПАЦИЕНТЫ	ЖАРКИЕ ПАЦИЕНТЫ	ВРЕМЯ ПРИЕМА
1	Ипекакуана 6	Графит 6	ВЕЧЕР
2	Подофиллюм 6	Гидрастис 6	ВЕЧЕР
3	Орнитогал 6	Подофиллюм 6	ВЕЧЕР
4	Графит 6	Висмут 6	УТРО
5	Нукс вом 6	Ирис 6	УТРО
6	Боракс 6	Иберис 6	УТРО

Источник: http://www.darling-med.ru/services/chto-takoe-gomeopatiya/jazva/

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – нередкое заболевание желудочно-кишечного тракта, от которого страдает, по меньшей мере, двенадцать процентов всего населения планеты. У детей заболевание развивается редко, намного чаще у людей с уже сформировавшимся организмом в возрасте двадцати и более лет.

Примечательно, что данный недуг чаще всего поражает людей из больших городов, а вот обитатели небольших селений, загородных участков страдают от язвы двенадцатиперстной кишки в несколько раз реже.

Из этого можно заключить, что важнейшая роль в развитии заболевания приходится на экологию, стрессовые ситуации и качество потребляемой пищи.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

Практически во всех случаях причиной данного заболевания является бактерия под названием «HelicobacterPylori». Это чрезвычайно живучая и опасная бактерия, передающаяся от человека к человеку через предметы быта и слюну.

Она практически не поддается уничтожению антибиотиками, поэтому избавиться от нее очень проблематично. Реже причина появления язвенной болезни двенадцатиперстной кишки кроется в повышенной кислотности.
Вот список предрасполагающих к данному заболеванию факторов:
Наличие вредных привычек и злоупотребление ими. Регулярное курение сигарет и распитие алкоголя.
Наследственная предрасположенность. Если в семье кто-то страдал от данного заболевания, то существует вероятность передачи недуга. В частности речь идет о клетках, вырабатывающих соляную кислоту, человек их получает в несколько раз больше нормы, а компонентов для формирования защитной слизистой оболочки наоборот – меньше норы.
Язва двенадцатиперстной кишки может развиться на фоне длительного приема агрессивных анальгетиков и антибиотиков.
Чрезмерно нервозные и восприимчивые люди находятся в зоне риска. Особенно в моменты сильных стрессов или перенесенных потрясений.

Патогенез язвы двенадцатиперстной кишки

Бактерии приспосабливаются и инфицируют различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Примечательно, что «Helicobacter Pylori» способна выживать даже в губительных для других бактерий условиях.

Она колонизирует пораженную область желудочно-кишечного тракта и постепенно уничтожает защитный слой слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Одновременно с этим бактерии увеличивают кислотность и содержание аммиака в пораженной области.

Также они вырабатывают три специальных фермента: липазу, гиалуронидазу и протеиназу. Впоследствии именно эти ферменты запускают процесс растворения слизистой оболочки (выполняет защитную функцию) и деполимеризации.

После чего пепсин и соляная кислота, содержащиеся в желудочном соке, получают полный доступ к незащищенной двенадцатиперстной кишке. Это и приводит к множественным или единичным ожогам, воспалениям и последующим язвам.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Важнейшим симптомом в данном случае является боль. Она возникает немного ниже солнечного сплетения, чаще всего в моменты длительного отсутствия в желудке пищи. Стихает она через небольшой промежуток времени после еды. Иногда боль отдает в сердце или поясницу, кажется, что кожу пронзают кинжалом.
Обязательно при наличии язвы 12 перстной кишки к списку симптомов добавляется вздутие, частые отрыжки и сильный метеоризм. Практически у всех больных присутствует ночной синдром – нестерпимая ночная боль.
Это объясняется тем, что после плотного ужина в желудке существенно увеличивается содержание соляной кислоты, кроме того, начиная с двух часов ночи, желудок и сам активно начинает вырабатывать эту кислоту. В редких случаях, в основном у пожилых людей, данное заболевание протекает бессимптомно.
Во всех остальных случаях при отсутствии надлежащего медикаментозного лечения люди начинают рвать кровью и ходить в туалет кровавым калом, что уже само по себе является симптомом внутреннего кровотечения или открывшейся язвы.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Наиболее эффективным способом диагностики язвы двенадцатиперстной кишки является эндоскопия. В особенности это касается тех больниц, в которых имеются современные эндоскопы, способные производить забор пробы желудочного сока или тканей.

Довольно часто для выявления самой бактерии «Helicobacter Pylori» производят забор и тестирование кала, а также рвотного содержимого.

Реже для установления диагноза производят рентгеновские снимки (таким способом пользуются только самые старые и неоснащенные больницы).

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки

Способы: медикаментозный; хирургический.

Выбор того или иного способа зависит от состояния пациента. К оперативному вмешательству прибегают только в самых тяжелых, можно даже сказать критических случаях, когда у пациентов уже отмечается внутреннее кровотечение угрожающее их жизни. На начальных стадиях с язвой двенадцатиперстной кишки борются при помощи обыкновенных антибиотиков, диеты и дробного питания.

Дополнительно назначаются лекарства из группы антисекреторных препаратов. Их действие направлено на подавление агрессивной желудочной среды (желудочного сока) и уменьшение секреции. Также в стандартное лечение входят препараты на основе висмута.

Они действуют сразу в нескольких направлениях, угнетают бактерии «Helicobacter Pylori» и обволакивают уже имеющиеся язвы специальной защитной пленкой (эта пленка способствует нормализации образования желудочной слизи, улучшает кровообращение и делает двенадцатиперстную кишку устойчивой к воздействию агрессивного желудочного сока).

При наличии у пациента рвоты, тошноты и тяжести в желудке, ему в обязательном порядке назначают прокинетики для улучшения двигательной функции желудка. Однако сразу надо отметить, что данные препараты никоим образом не сказываются на лечении язвы, они только выступают в роли дополнения к общему комплексному лечению.

Для устранения изжоги и образующихся в результате ее действия болевых ощущений предписывают прием антацидных препаратов. Длительностью приема обычно устанавливает врач, но злоупотреблять лекарствами в любом случае не стоит.

Чего нельзя делать при язве двенадцатиперстной кишки

После установления диагноза, прежде всего, нужно сильно постараться и отказаться от употребления алкоголя, а также постараться бросить курить. Если полностью исключить из жизни выпивку и табак не получается, можно попытаться хотя бы сократить их потребление. Далее нужно скорректировать свою диету.
Для начала надо полностью исключить различные острые блюда (мексиканскую и китайскую кухню), чрезмерно соленые и жирные блюда. В идеале, конечно, нужно посетить врача-диетолога и согласовать с ним на основе поставленного диагноза диету. Рекомендуется также отгородить себя от возможных стрессов.
Если язва развилась на фоне постоянного беспокойства и потрясений, связанных напрямую с профессиональной деятельностью, то лучше сменить работу. Некоторым пациентам врачи запрещают пить крепкий кофе, особенно пакетированный.
Категорически запрещено любое самолечение, так как оно может привести к открытию язвы и последующему кровотечению.

Источник: http://emchi-med.ru/yazvennaya-bolezn-dvenadcatiperstnoj-kishki.html

Язвенная болезнь 12п. кишки

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки — заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях.

Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой.

Наиболее грозные осложнения — кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями.

В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у 5-15 процентов граждан (статистика колеблется в зависимости от региона проживания), чаше встречается у мужчин. Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка.

Причины развития

Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
частые стрессы;
повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
курение, в особенности натощак;
продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Язвенная болезнь различается по локализации:

ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
язва неуточненной локализации.

По клинической форме различают острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения.

Язвенная болезнь может протекать латентно (без выраженной клиники), легко (с редкими рецидивами), среднетяжело (1-2 обострения в течение года) и тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается по морфологической картине: острая или хроническая язва, небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера. Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.
Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота.
Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение.
Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.
Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки.

Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал).

В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь.

Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение, в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.
Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту.
При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании.
Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией.
Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.
Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы (печень или поджелудочную железу).
Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. При изменении положения боль усиливается.

Лечение в зависимости от тяжести консервативное, либо – при отсутствии результата – оперативное.

Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная) двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа.

Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ.
Чаще всего консервативное лечение ведет к уменьшению отечности стенок и расширению просвета, но при грубых рубцовых изменениях стеноз может приобрести постоянный характер и потребовать оперативного вмешательства.
При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика. При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК.
Наиболее информативным методом диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки.
Оно дает детальную информацию о локализации язвы и ее морфологических особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения.

При эндоскопическом исследовании возможно произвести биопсию тканей желудка и ДПК для гистологического исследования.

При рентгенологическом обследовании с контрастным веществом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется, как дефект стенки (бариевая смесь проникает в язву и это видно на рентгенограмме), обнаруживается стеноз кишки, перфорации и пенетрации язв.

Для выявления инфицированности хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить признаки анемии, которая говорит о наличии внутреннего кровотечения.

На скрытую кровь исследуют также каловые массы.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями. Медикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных дефектов (чему способствует понижение кислотности желудочного сока).

Для подавления хеликобактерной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин), проводят антибиотикотерапию с течение 10-14 дней. Для снижения секреторной деятельности желудка оптимальными препаратами являются ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол.

С той же целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка: ранитидин, фамотидин. В качестве средств, понижающих кислотность желудочного содержимого, применяют антациды. Гелевые антациды с анестетиками эффективны и в качестве симптоматически препаратов – облегчают боль, обволакивая стенку кишки.

Для защиты слизистой применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Профилактика и прогноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
нормализация режима и характера питания;
отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
контроль за принимаемыми лекарственными средствами;
гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/duodenal_ulcer